醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙狀結腸息肉早期通常無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現便血、腹痛、排便習慣改變、腸梗阻、貧血等表現。乙狀結腸息肉可能與遺傳因素、長(cháng)期炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān)，建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。

  1. 便血

  便血是乙狀結腸息肉較常見(jiàn)的癥狀，血液多附著(zhù)于糞便表面，呈鮮紅色或暗紅色。息肉表面糜爛或潰瘍可能導致出血，出血量通常較少但可能反復發(fā)生。長(cháng)期少量出血可能被誤認為痔瘡出血，需通過(guò)腸鏡檢查鑒別。對于由炎癥性腸病引起的息肉，可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。

  2. 腹痛

  腹痛多表現為左下腹隱痛或脹痛，可能與息肉較大導致腸管擴張或腸痙攣有關(guān)。進(jìn)食后腹痛可能加重，排便后可能暫時(shí)緩解。若息肉引發(fā)腸套疊可能出現陣發(fā)性絞痛。腸鏡檢查可明確診斷，較大息肉需通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)治療。

  3. 排便習慣改變

  乙狀結腸息肉可能導致腹瀉與便秘交替出現，或出現里急后重感。息肉占據腸腔可能影響糞便通過(guò)，造成排便費力、排便不盡感。腺瘤性息肉可能分泌黏液，使糞便表面帶有黏液。建議記錄排便情況，配合醫生進(jìn)行糞便潛血試驗篩查。

  4. 腸梗阻

  巨大息肉可能部分或完全阻塞腸腔，引起腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。這種情況屬于急癥，需立即就醫處理。腹部CT或鋇劑灌腸檢查可評估梗阻程度，必要時(shí)需行內鏡下息肉切除術(shù)或外科手術(shù)解除梗阻。

  5. 貧血

  長(cháng)期慢性失血可能導致缺鐵性貧血，表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。血液檢查顯示血紅蛋白和血清鐵水平下降。除切除息肉外，可遵醫囑補充琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑，并增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

  建議40歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次腸鏡檢查，有家族史者應提前篩查。日常需保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，避免久坐。若出現持續便血、排便習慣改變超過(guò)2周應及時(shí)就診，息肉切除術(shù)后需按醫囑定期復查防止復發(fā)。