醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  頸動(dòng)脈斑塊混合回聲是否安全需結合斑塊穩定性、狹窄程度及臨床癥狀綜合評估，多數穩定斑塊風(fēng)險較低，但部分不穩定斑塊可能增加腦卒中風(fēng)險。

  混合回聲斑塊通常由脂質(zhì)、鈣化及纖維組織組成，超聲檢查中表現為回聲強弱不均。若斑塊表面光滑、無(wú)潰瘍，且頸動(dòng)脈狹窄程度低于50%，一般屬于穩定斑塊，短期內引發(fā)腦梗死的概率較低。此類(lèi)情況建議每6-12個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲，同時(shí)控制高血壓、高血脂等危險因素，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩定斑塊。

  當混合回聲斑塊伴有表面潰瘍、內部出血或低回聲區時(shí)，提示斑塊不穩定，可能誘發(fā)血小板聚集或斑塊脫落。若同時(shí)存在頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或短暫性腦缺血發(fā)作病史，需考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。此類(lèi)患者應避免劇烈頸部活動(dòng)，突發(fā)頭暈、言語(yǔ)障礙等癥狀需立即就醫。

  頸動(dòng)脈斑塊患者需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，適量食用深海魚(yú)類(lèi)補充不飽和脂肪酸。避免吸煙及二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期監測血脂四項與頸動(dòng)脈超聲變化。