醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  碎石對輸尿管的損傷程度與結石大小、位置及操作技術(shù)有關(guān)，多數輕微損傷可自愈，嚴重損傷可能導致輸尿管狹窄或穿孔。

  1、輕微損傷

  體外沖擊波碎石可能引起輸尿管黏膜水腫或微小裂傷，通常表現為短暫血尿，無(wú)須特殊治療，多飲水可促進(jìn)恢復。

  2、中度損傷

  較大結石移動(dòng)可能造成輸尿管壁局部挫傷，伴隨腰部隱痛和排尿不適，需通過(guò)輸尿管支架置入緩解梗阻，配合抗生素預防感染。

  3、嚴重損傷

  尖銳結石或操作不當可能導致輸尿管穿孔，表現為劇烈腹痛和發(fā)熱，需緊急手術(shù)修復，可能與輸尿管先天畸形或既往手術(shù)史有關(guān)。

  4、遠期并發(fā)癥

  反復碎石可能增加輸尿管纖維化概率，導致遠期狹窄或反流，需定期復查尿路造影評估，必要時(shí)行球囊擴張術(shù)治療。

  碎石后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察尿液顏色變化，若出現持續發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)返院檢查。