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腎下盞結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,具體需根據結石大小、位置、腎功能等因素綜合評估。主要影響因素有結石直徑、腎盂解剖結構、是否存在尿路梗阻、患者基礎疾病。
1、結石直徑:直徑小于20毫米的腎下盞結石更適合體外碎石,過(guò)大結石需考慮輸尿管軟鏡碎石。
2、腎盂結構:腎下盞漏斗部夾角過(guò)小或盞頸狹窄會(huì )影響碎石后排石效果,術(shù)前需CT三維重建評估。
3、尿路梗阻:合并輸尿管狹窄或腎積水時(shí)需優(yōu)先解除梗阻,單純碎石可能加重病情。
4、基礎疾?。?p>嚴重凝血功能障礙、未控制的高血壓等患者不宜碎石,需先治療原發(fā)病。建議術(shù)前完善泌尿系CT檢查,術(shù)后配合體位排石訓練,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
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