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需要手術(shù)治療的腎結石主要包括直徑超過(guò)10毫米的結石、引起嚴重梗阻或感染的結石、保守治療無(wú)效的結石以及特殊部位結石。
1、大體積結石:直徑超過(guò)10毫米的結石難以自行排出,可能引發(fā)腎積水或腎功能損害。體外沖擊波碎石無(wú)效時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、梗阻性結石:導致尿路完全梗阻的結石可能引發(fā)腎絞痛或急性腎損傷。輸尿管鏡碎石術(shù)可解除梗阻,保護腎功能。
3、感染性結石:合并尿路感染的結石可能引發(fā)膿毒血癥。需先控制感染后行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入術(shù)。
4、特殊部位結石:腎盂輸尿管連接部或憩室內結石難以通過(guò)保守治療清除。腹腔鏡或機器人輔助手術(shù)可精準處理。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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