醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  右臉下頜骨內有一個(gè)疙瘩滾動(dòng)可能是淋巴結腫大或皮脂腺囊腫引起的，通常與感染、炎癥或局部阻塞有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、淋巴結腫大

  下頜區域的淋巴結腫大常見(jiàn)于口腔、咽喉或頭面部感染。細菌或病毒感染可導致免疫系統激活，引發(fā)淋巴結增生。伴隨癥狀可能包括局部壓痛、皮膚發(fā)紅或低熱。醫生可能建議使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，或通過(guò)超聲檢查評估腫大性質(zhì)。日常需避免擠壓腫塊，保持口腔清潔。

  2、皮脂腺囊腫

  皮脂腺導管阻塞可能形成囊性包塊，觸診時(shí)有滾動(dòng)感。囊腫合并感染時(shí)可出現紅腫熱痛。較小囊腫可外用莫匹羅星軟膏控制炎癥，較大囊腫需手術(shù)切除。日常應避免頻繁觸摸刺激，注意面部清潔。

  3、頜下腺結石

  頜下腺導管結石可能導致腺體腫脹，觸摸時(shí)有硬結滾動(dòng)感。進(jìn)食酸性食物可能誘發(fā)疼痛。診斷需通過(guò)CT或超聲，治療包括導管擴張取石或腺體切除。建議多飲水促進(jìn)唾液分泌。

  4、脂肪瘤

  皮下脂肪組織異常增生形成柔軟包塊，活動(dòng)度好且生長(cháng)緩慢。通常無(wú)須治療，若影響外觀(guān)或壓迫神經(jīng)可手術(shù)切除。避免局部反復摩擦刺激。

  5、腮腺腫瘤

  腮腺區良性或惡性腫瘤可能表現為無(wú)痛性包塊，需通過(guò)MRI或活檢鑒別。多形性腺瘤等良性腫瘤常見(jiàn)，惡性腫瘤可能伴隨面神經(jīng)麻痹。治療以手術(shù)為主，術(shù)后需定期復查。

  發(fā)現下頜腫塊應避免自行擠壓或熱敷，記錄腫塊大小變化及伴隨癥狀。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重炎癥。若腫塊持續增大、質(zhì)地變硬或出現疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，須立即就診口腔頜面外科或普外科進(jìn)一步檢查，必要時(shí)進(jìn)行病理學(xué)診斷以排除惡性病變。