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乙肝肝硬化患者可以考慮肝移植,主要適用于終末期肝病、肝功能衰竭或肝癌早期患者,具體需評估肝功能分級、病毒復制狀態(tài)及全身情況。
Child-PughC級或MELD評分超過(guò)15分、反復出現肝性腦病或腹水的終末期患者,或合并小肝癌未轉移者,可考慮移植。
術(shù)前需通過(guò)恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物將HBV-DNA降至不可測水平,術(shù)后需長(cháng)期聯(lián)合乙肝免疫球蛋白預防復發(fā)。
嚴重心肺疾病、活動(dòng)性感染、肝外惡性腫瘤或HIV合并感染等禁忌證患者不宜手術(shù)。
需終身服用他克莫司等免疫抑制劑,定期監測肝功能、HBV標志物及藥物濃度,預防排斥反應和腫瘤復發(fā)。
建議乙肝肝硬化患者術(shù)前完善心肺功能評估,術(shù)后嚴格遵醫囑用藥并保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入。
被艾滋病攜帶者洗頭通常不會(huì )傳染艾滋病。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播,日常接觸如洗頭不會(huì )導致感染。
艾滋病病毒主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物和母乳傳播,不會(huì )通過(guò)日常接觸傳播。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短,無(wú)法通過(guò)皮膚接觸或共用洗護用品傳播。
感染需要病毒直接進(jìn)入血液系統,完整皮膚接觸不會(huì )造成感染風(fēng)險。
避免共用可能接觸血液的尖銳物品,如剃須刀、牙刷等個(gè)人衛生用品。
如有開(kāi)放性傷口接觸艾滋病患者血液,建議及時(shí)就醫評估,日常接觸無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。
乙肝表面抗原定量檢測結果超過(guò)0.05IU/mL通常視為陽(yáng)性,數值越高提示病毒復制越活躍,具體臨床意義需結合肝功能、HBV-DNA等檢查綜合判斷。
采用化學(xué)發(fā)光法檢測時(shí),乙肝表面抗原正常值一般小于0.05IU/mL,超過(guò)該閾值即判定為陽(yáng)性反應。
0.05-100IU/mL可能為乙肝病毒攜帶狀態(tài)或感染恢復期,需定期監測肝功能及病毒載量。
100-1000IU/mL提示活動(dòng)性感染,常伴隨轉氨酶升高,需進(jìn)行抗病毒治療評估。
超過(guò)1000IU/mL表明病毒大量復制,與肝組織炎癥程度正相關(guān),須立即完善HBV-DNA檢測及肝臟影像學(xué)檢查。
建議乙肝表面抗原陽(yáng)性者避免飲酒,定期復查肝功能與病毒學(xué)指標,遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療或免疫調節。
到傳染病醫院就醫需注意個(gè)人防護、預檢分診配合、物品消毒、就診流程簡(jiǎn)化。傳染病醫院的特殊性要求患者采取更嚴格的預防措施以減少交叉感染風(fēng)險。
全程佩戴醫用外科口罩或N95口罩,避免用手觸摸口鼻眼,隨身攜帶含酒精的免洗洗手液及時(shí)消毒,與他人保持1米以上距離。
如實(shí)告知發(fā)熱史、接觸史和癥狀,配合體溫檢測及流行病學(xué)調查,根據分診指引前往相應診區,避免在候診區聚集。
就診前后對隨身物品用75%酒精擦拭消毒,使用后的口罩應反折丟棄至醫療垃圾桶,衣物回家后及時(shí)清洗并通風(fēng)晾曬。
提前預約減少等候時(shí)間,盡量獨自就診,檢查單據通過(guò)手機查詢(xún),繳費使用自助設備,離院后兩周內做好健康監測。
建議就醫后14天內關(guān)注體溫變化,出現新發(fā)癥狀及時(shí)聯(lián)系醫院隨訪(fǎng),居家期間保持單獨房間和餐具,加強營(yíng)養攝入有助于恢復。
艾滋病通過(guò)性行為傳播的概率較低但存在風(fēng)險,實(shí)際傳播概率與性行為方式、安全措施、病毒載量等因素有關(guān)。
無(wú)保護肛交傳播風(fēng)險最高,陰道交次之,口交風(fēng)險極低。黏膜破損會(huì )顯著(zhù)增加病毒侵入概率。
規范使用合格避孕套可使傳播風(fēng)險降低八成以上,但存在滑脫等使用失敗可能。
感染者未治療時(shí)病毒載量高,傳播風(fēng)險大;規范抗病毒治療使病毒載量檢測不到時(shí)基本無(wú)傳染性。
性病共存、月經(jīng)期性行為等因素可能增加傳播風(fēng)險,男性包皮環(huán)切術(shù)可降低受感染概率。
建議發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行阻斷治療和檢測,日常堅持使用避孕套并保持單一性伴侶關(guān)系。
被針扎破感染艾滋病的概率極低,艾滋病傳播需要滿(mǎn)足病毒存活、足量病毒和有效接觸三個(gè)條件??赡芤鸶腥镜母唢L(fēng)險行為主要有共用注射器、職業(yè)暴露未及時(shí)阻斷、破損皮膚接觸感染者新鮮血液、母嬰垂直傳播。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間較短,干燥環(huán)境下幾分鐘內失活,被普通針扎后病毒量通常不足。
完整皮膚接觸不會(huì )傳播,針扎傷口需達到一定深度且接觸感染者新鮮血液才存在理論風(fēng)險。
醫護人員發(fā)生針刺傷后應立即擠出傷口血液,用流動(dòng)水沖洗,并在2小時(shí)內開(kāi)始暴露后預防用藥。
確認為高危暴露后可服用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等聯(lián)合抗病毒藥物,連續服用28天。
日常生活中的針扎意外無(wú)須過(guò)度恐慌,若明確接觸艾滋病患者血液且傷口較深,建議72小時(shí)內到傳染病專(zhuān)科醫院評估阻斷治療。
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