醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  抗NMDA受體腦炎的治療方案主要包括免疫治療、對癥支持治療、康復治療和手術(shù)治療。該病通常由自身免疫反應、腫瘤因素、感染因素和遺傳易感性等原因引起。

  1、免疫治療

  免疫治療是核心手段，常用糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換。糖皮質(zhì)激素可抑制過(guò)度免疫反應，免疫球蛋白能中和自身抗體，血漿置換可快速清除血液中的致病抗體。

  2、對癥支持

  針對癲癇發(fā)作可使用抗癲癇藥物，精神癥狀需用抗精神病藥物，自主神經(jīng)功能紊亂需要相應調節。重癥患者可能需要進(jìn)行機械通氣和重癥監護。

  3、康復治療

  急性期后需進(jìn)行認知功能訓練、語(yǔ)言康復和運動(dòng)功能恢復?？祻瓦^(guò)程需要神經(jīng)科醫生、康復醫師和心理醫生的多學(xué)科協(xié)作。

  4、手術(shù)治療

  合并卵巢畸胎瘤患者需行腫瘤切除術(shù)。部分難治性病例可能需要嘗試其他免疫調節手術(shù)，但需嚴格評估手術(shù)指征。

  治療期間需保證充足營(yíng)養，適當補充維生素D和鈣劑，康復期可進(jìn)行適度運動(dòng)訓練，定期復查抗體水平和腦功能評估。