醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  干燥綜合征患者出現白細胞升高可能與感染、炎癥反應、藥物影響、血液系統異常、自身免疫活動(dòng)增強等因素有關(guān)。干燥綜合征是一種以唾液腺和淚腺等外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病，可表現為口干、眼干等癥狀，部分患者會(huì )出現白細胞計數異常。

  1、感染

  干燥綜合征患者由于唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染。同時(shí)呼吸道黏膜干燥也增加了肺部感染概率。常見(jiàn)病原體包括細菌、病毒等，感染會(huì )刺激機體免疫系統，導致白細胞數量升高?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療上需針對感染使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，同時(shí)加強口腔護理。

  2、炎癥反應

  干燥綜合征本身存在慢性炎癥過(guò)程，腺體組織中有大量淋巴細胞浸潤。當疾病活動(dòng)度增高時(shí)，炎癥因子如白細胞介素、腫瘤壞死因子等釋放增加，可刺激骨髓造血功能，引起白細胞增多?；颊呖赡艹霈F關(guān)節疼痛、乏力等表現。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、羥氯喹片控制病情活動(dòng)。

  3、藥物影響

  部分治療干燥綜合征的藥物如糖皮質(zhì)激素可能引起白細胞升高。激素可促進(jìn)骨髓釋放中性粒細胞，同時(shí)抑制淋巴細胞凋亡，導致外周血白細胞計數增加?；颊咴谑褂脻娔崴善人幬锲陂g需定期監測血常規，醫生會(huì )根據情況調整用藥方案。

  4、血液系統異常

  少數干燥綜合征患者可能合并血液系統疾病如淋巴瘤，此時(shí)會(huì )出現白細胞異常增高?；颊呖赡馨橛辛馨徒Y腫大、體重下降等癥狀。需進(jìn)行骨髓穿刺、淋巴結活檢等檢查明確診斷。治療上需要針對血液系統疾病進(jìn)行化療或靶向治療。

  5、自身免疫活動(dòng)增強

  當干燥綜合征病情活動(dòng)時(shí)，自身抗體產(chǎn)生增多，免疫復合物沉積，可激活補體系統，刺激骨髓造血功能，導致白細胞數量增加?；颊呖赡艹霈F口干眼干加重、腮腺腫大等表現。治療上需要加強免疫抑制治療，如使用環(huán)磷酰胺注射液等藥物。

  干燥綜合征患者出現白細胞升高時(shí)，建議及時(shí)就醫完善相關(guān)檢查，明確具體原因后進(jìn)行針對性治療。日常生活中要注意保持口腔衛生，適量飲水，避免感染。定期復查血常規、免疫指標等，監測病情變化。飲食上可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免辛辣刺激性食物。保證充足休息，避免過(guò)度勞累。