醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  多發(fā)性輸尿管結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及尿路感染。癥狀發(fā)展通常從早期鈍痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴重時(shí)可導致腎功能損害。

  1、腰部絞痛

  結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性劇痛，常從肋脊角放射至下腹或會(huì )陰部，可伴隨惡心嘔吐。急性期需使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣，配合坦索羅辛促進(jìn)排石。

  2、肉眼血尿

  結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂，尿液呈洗肉水樣或淡紅色。建議完善尿紅細胞位相檢查，排除腫瘤因素后可服用云南白藥膠囊止血。

  3、排尿異常

  結石阻塞輸尿管可引起尿頻尿急，合并感染時(shí)出現排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養檢測，根據結果選擇頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素治療。

  4、腎積水表現

  長(cháng)期梗阻可能導致患側腰部脹痛、腎功能減退，超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離。重度積水需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，限制菠菜動(dòng)物內臟等高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即急診處理。