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脊髓損傷后的康復訓練應該繼續進(jìn)行嗎?

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2022-06-05 08:38 45人閱讀

問(wèn)題描述:脊髓損傷后的康復訓練應該繼續進(jìn)行嗎?

醫生回答(1)

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前臂訓練器能治療脊髓損傷嗎?
如果脊髓損傷后患者有前臂肌力不好,可以使用前臂訓練器進(jìn)行訓練前臂肌力,但僅適用于肌力沒(méi)有完全消失的患者,而且最好是先進(jìn)行康復綜合評定看看是否適合做這種訓練,否則可能會(huì )造成副損傷。
李雷 副主任醫師 上饒市人民醫院
脊髓損傷手指握力恢復要多久
手指握力不好是脊髓損傷后的運動(dòng)功能障礙,能否恢復與程度有關(guān),如果程度越輕后面通過(guò)堅持不懈的康復訓練有望恢復生活自理,如果程度很重尤其完全性脊髓損傷引起的,后續恢復的可能性就很小了!
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
脊髓損傷后下肢肌痙攣怎么治
痙攣是遲發(fā)性神經(jīng)損害導致上神經(jīng)元傳導障礙不能調節肌肉收縮平衡調節。要緩解痙攣必先恢復神經(jīng),只能恢復神經(jīng)才能緩解痙攣恢復運動(dòng)。否則受累神經(jīng)因時(shí)間過(guò)久而發(fā)生缺血壞死,過(guò)了治療期痙攣截癱終生相伴,嚴重時(shí)會(huì )伴疼痛,麻木等。沒(méi)提供資料只能為你提供理論性的沒(méi)提供資料只為你提供理論性的治療方案。治療方案:1、采用中藥增強改善馬尾神經(jīng)血液循環(huán),使受損神經(jīng)得到充分的血供。2、中西醫結合營(yíng)養神經(jīng)預防受損神缺血變性壞死導致不能恢復。3、采用脊髓神經(jīng)再生之藥興奮激活受損后麻痹不全的神經(jīng)才能再生修復神經(jīng)緩解痙攣恢復運動(dòng)等各種功能。
陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
脊髓損傷后疼痛能吃硫酸嗎啡緩釋片嗎
脊髓損傷疼痛不主張使用硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行止痛,嗎啡屬于特殊止痛劑,極易造成藥物依賴(lài)性,難以停用。對于脊髓損傷患者的止痛治療應先進(jìn)行臨床診斷,是否出現異常并發(fā)癥,如感染、壓瘡或是靜脈血栓。排除并發(fā)癥造成的疼痛因素后,建議對患者使用物理因子治療手段如熱療、電療等,通過(guò)溫熱效應等物理因子效應進(jìn)行止痛,同時(shí)良好的休息,多進(jìn)行運動(dòng)康復訓練也能對疼痛癥狀有一定改善。
王海泉 主任醫師 山東省立醫院
經(jīng)顱磁刺激治療脊髓損傷多久
其實(shí)沒(méi)有具體時(shí)間限制,但一般經(jīng)顱磁刺激對脊髓損傷用處不大,只能說(shuō)試試。脊髓損傷屬于神經(jīng)損傷的一種類(lèi)型,早期盡量根據引起脊髓損傷的原因進(jìn)行對因治療,后期配合堅持不懈的康復訓練。
邵自強 主任醫師 中日友好醫院
交通事故脊髓損傷住院需要多長(cháng)時(shí)間?
請描述事故的具體經(jīng)過(guò),是如何受傷的,患者年齡如何?,現在怎么樣了。如果是輕度的脊髓損傷得到及時(shí)治療的話(huà),可能半個(gè)月一個(gè)月左右就可以出院了,但如果患者年齡偏大,一般情況不好,還存在一些并發(fā)癥,可能需要數月,甚至更久都有可能的。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
脊髓損傷病人導尿管用16嗎
一般來(lái)說(shuō)男性病人導尿管的型號是f14~18號,女性病人是f16~18號。對于脊髓損傷的病人,可能存在神經(jīng)功能的失支配,部分患者會(huì )發(fā)生尿潴留或大小便失禁的情況,留置導尿是很關(guān)鍵的,要注意選擇合適的型號,讓醫生評估一下。
馮敬宇 主任醫師 中日友好醫院
脊髓損傷全身麻木多久才能恢復?
麻木屬于感覺(jué)功能障礙,如果能夠恢復一般也不少于三個(gè)月。神經(jīng)損傷恢復期三到六個(gè)月,時(shí)間比較長(cháng),但如果超過(guò)六個(gè)月不能恢復就屬于后遺癥了!早期根據引起脊髓損傷的原因積極對因治療。神經(jīng)營(yíng)養藥、針灸、高壓氧等都可以試試。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
脊髓損傷a級多長(cháng)時(shí)間能恢復
他這個(gè)脊椎損傷后最關(guān)鍵的恢復時(shí)間是在3~6個(gè)月,他這個(gè)三個(gè)月之內針對于各項機能都處于功能康復的階段,所以建議您最好還是及時(shí)的選擇康復治療,以及配合中醫針灸來(lái)進(jìn)行調理,對于后期恢復效果也是屬于比較好的。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
脊髓損傷一天排尿多正常?
排尿量每天不應該少于800ml,脊髓損傷患者也要盡量維持排尿量在這個(gè)數值以上,防止發(fā)生腎前性腎衰竭。脊髓損傷患者往往有小便失禁或尿潴留的情況,早期需要使用導尿管。
楊海清 主治醫師 濱州市中心醫院
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馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
小孩低溫35.5怎么辦怎么有效處理
小孩體溫低至35.5℃可能是由于環(huán)境寒冷、代謝減慢或疾病引起,此時(shí)應立即采取保暖措施并視情況就醫以查明原因。處理方法包括提升體溫、檢查潛在疾病原因及預防低溫復發(fā)。 1、保暖與升溫措施 如果發(fā)現小孩體溫降至35.5℃,首先需要確保環(huán)境溫暖,避免外界寒冷刺激??梢越o孩子添加衣物或毯子,適當調整房間的暖氣至舒適溫度。如果孩子體溫過(guò)低但意識清醒,可給其飲用溫開(kāi)水或溫牛奶,幫助身體內部升溫;但避免用過(guò)熱的水袋直接接觸皮膚,以免燙傷。如果體溫沒(méi)有回升,或伴隨其他癥狀如嗜睡、抽搐、不良情緒,則需要立即就醫。 2、排查低溫原因 1環(huán)境因素:小孩長(cháng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境可能導致體溫降低。這種情況下,需要加強保暖措施,并確保穿戴合適的御寒衣物。 2生理因素:如營(yíng)養不足、身體代謝減慢可能造成體溫降低,家長(cháng)需注意檢查孩子的飲食是否均衡,如有偏食問(wèn)題,需及時(shí)調整膳食結構,多吃溫性食物如紅棗、紅糖水等。 3疾病因素:某些疾病如甲狀腺功能減退、感染性疾病可能導致體溫異常。如果孩子持續體溫偏低,或伴隨其他癥狀如乏力、面色蒼白,應立即帶孩子前往醫院進(jìn)行詳細檢查,確保排除嚴重疾病。 3、預防低溫復發(fā)的方法 孩子低體溫后需特別關(guān)注預防再次發(fā)生。平時(shí)外出時(shí)應確保穿戴足夠保暖衣物,并減少長(cháng)時(shí)間處于寒冷環(huán)境的時(shí)間。在家中,可搭配適用于兒童的取暖設備或依季節調整室內溫度。日常飲食中,注意多補充富含蛋白質(zhì)和熱量的食物,如瘦肉、雞蛋、奶制品等,增強體質(zhì)和免疫力,減少低溫可能性。 如果小孩體溫長(cháng)期或反復降至35.5℃,需引起家長(cháng)足夠重視并尋求醫生幫助。體溫是衡量健康的重要指標,家長(cháng)應積極關(guān)注孩子的體溫變化,并通過(guò)合理的保暖、飲食、體檢來(lái)確保孩子的安全和健康。
曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
骨肉瘤誤診會(huì )怎樣?

骨肉瘤誤診可能導致延誤治療、病情惡化甚至截肢等嚴重后果。骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤,早期癥狀與生長(cháng)痛、骨髓炎等疾病相似,容易誤診為良性病變。

誤診為生長(cháng)痛或運動(dòng)損傷時(shí),患者可能僅接受止痛或物理治療,導致腫瘤持續生長(cháng)并侵犯周?chē)M織。此時(shí)腫瘤體積增大可能增加手術(shù)難度,原本可通過(guò)保肢手術(shù)治療的病例可能被迫選擇截肢。誤診期間腫瘤細胞可能通過(guò)血液轉移至肺部,形成轉移灶后治愈率顯著(zhù)下降。

誤診為骨髓炎或骨結核等感染性疾病時(shí),患者可能長(cháng)期使用抗生素或抗結核藥物。這些治療對骨肉瘤無(wú)效,反而會(huì )掩蓋病情進(jìn)展。部分化療敏感型骨肉瘤若錯過(guò)新輔助化療時(shí)機,腫瘤對后續化療藥物的響應率可能降低。誤診超過(guò)3個(gè)月的患者五年生存率較及時(shí)確診者明顯降低。

建議出現持續骨痛、夜間痛醒、局部腫塊等癥狀時(shí),及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、MRI檢查,必要時(shí)做穿刺活檢。確診后應盡快開(kāi)始新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療,規范治療可使早期患者五年生存率達到較高水平。日常生活中避免劇烈運動(dòng)造成病理性骨折,保證高蛋白飲食支持治療。

劉文生 副主任醫師 北京積水潭醫院
寶寶吃母乳拉肚子怎么辦

寶寶吃母乳拉肚子可通過(guò)調整母親飲食、補充益生菌、觀(guān)察排便性狀、檢查乳糖耐受性、及時(shí)就醫等方式處理。母乳性腹瀉通常由母親飲食刺激、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、感染性因素、過(guò)敏反應等原因引起。

1、調整母親飲食

母親攝入過(guò)多高脂肪或刺激性食物可能導致乳汁成分變化,引發(fā)嬰兒胃腸不適。建議母親減少辛辣食物、咖啡因及生冷食物的攝入,增加清淡易消化的食物如小米粥、蒸蘋(píng)果。若嬰兒伴隨皮膚濕疹或煩躁哭鬧,需排查牛奶蛋白等過(guò)敏原。

2、補充益生菌

腸道菌群失衡是常見(jiàn)誘因,表現為大便稀水樣伴奶瓣??勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調節微生態(tài)。避免與抗生素同服,沖泡水溫不超過(guò)40℃以保持活性。

3、觀(guān)察排便性狀

生理性母乳腹瀉大便呈金黃色糊狀,每日可達5-8次但嬰兒精神狀態(tài)良好。若出現黏液便、血絲便或發(fā)熱,可能提示細菌性腸炎,需留取大便標本送檢。記錄排便頻率和性狀變化有助于醫生判斷病情。

4、檢查乳糖耐受性

原發(fā)性乳糖不耐受患兒大便酸臭伴泡沫,可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶或添加乳糖酶。繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生于輪狀病毒感染后,需治療原發(fā)病。檢測糞便還原糖及pH值可輔助診斷。

5、及時(shí)就醫

持續腹瀉超過(guò)72小時(shí)伴尿量減少、囟門(mén)凹陷時(shí),需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂。細菌性腸炎可能需要頭孢克肟顆粒,病毒性腸炎可使用蒙脫石散。嚴重過(guò)敏反應需更換深度水解奶粉。

母乳喂養期間母親應保持飲食均衡,避免突然改變食譜。注意嬰兒臀部護理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),若日均增重不足20克或腹瀉伴隨嘔吐、嗜睡,須立即兒科就診。哺乳前清潔乳頭以減少病原體接觸,室內保持適宜溫濕度。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
哺乳期乳頭一直紅腫怎么辦

哺乳期乳頭一直紅腫可通過(guò)調整哺乳姿勢、保持局部清潔、使用乳頭保護霜、冷敷緩解疼痛、遵醫囑用藥等方式改善。哺乳期乳頭紅腫通常由哺乳方式不當、細菌感染、乳頭皸裂、乳汁淤積、過(guò)敏反應等原因引起。

1、調整哺乳姿勢

哺乳時(shí)嬰兒含接姿勢不正確可能導致乳頭受力不均,引發(fā)紅腫疼痛。建議采用搖籃式或側臥式哺乳,確保嬰兒將乳暈大部分含入口中。哺乳后若發(fā)現乳頭變形或發(fā)白,需及時(shí)糾正姿勢。哺乳時(shí)間單側建議控制在15-20分鐘,避免長(cháng)時(shí)間吸吮造成機械性損傷。

2、保持局部清潔

哺乳前后用溫水清洗乳頭,避免使用肥皂等堿性清潔劑。清洗后輕拍干燥,不可用力擦拭??蛇x擇純棉透氣哺乳內衣,定期更換防溢乳墊。若出現分泌物結痂,可用橄欖油軟化后清除,切忌強行剝離。注意手部清潔后再接觸乳房。

3、使用乳頭保護霜

純羊脂膏或維生素E乳膏可幫助修復受損乳頭皮膚,哺乳前無(wú)須擦拭。涂抹時(shí)避開(kāi)乳頭中央導管開(kāi)口處,每日使用3-4次。避免含酒精、香精成分的產(chǎn)品,防止刺激加重紅腫。哺乳間隙可暴露乳頭促進(jìn)愈合,但需注意保暖防受涼。

4、冷敷緩解疼痛

哺乳后立即冷敷10分鐘能減輕紅腫熱痛,可用冷藏后的卷心菜葉或專(zhuān)用冷敷墊。冷敷時(shí)需隔一層薄布,防止凍傷皮膚。若伴有明顯脹痛,可在冷敷前輕柔按摩乳暈周?chē)鷰椭趴沼俜e乳汁。冷熱交替敷法可能加重炎癥,急性期不建議采用。

5、遵醫囑用藥

合并細菌感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素,真菌感染可用克霉唑乳膏。嚴重皸裂可短期使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠??诜悸宸揖忈屇z囊可緩解劇痛,但需在醫生指導下控制用藥周期。禁止自行使用含激素藥膏,避免通過(guò)乳汁影響嬰兒。

哺乳期需保持充足休息與均衡營(yíng)養,每日飲水2000毫升以上有助于乳汁通暢。選擇無(wú)鋼圈哺乳文胸減輕壓迫,睡眠時(shí)避免乳房受壓。觀(guān)察紅腫是否伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,持續48小時(shí)無(wú)改善或加重時(shí)應及時(shí)就診乳腺外科。哺乳前后可做輕柔乳房按摩,沿乳腺管方向從外圍向乳頭推按,但避開(kāi)紅腫明顯區域。保持心情舒暢,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)哺乳指導幫助。

王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
胃癌患者血小板持續下降是什么原因

胃癌患者血小板持續下降可能與骨髓抑制、腫瘤消耗、化療副作用、脾功能亢進(jìn)、免疫性血小板減少等因素有關(guān)。胃癌患者出現持續血小板下降需警惕腫瘤進(jìn)展或治療相關(guān)并發(fā)癥,建議及時(shí)復查血常規并就醫調整治療方案。

1、骨髓抑制

胃癌腫瘤細胞可能浸潤骨髓或化療藥物抑制骨髓造血功能,導致巨核細胞生成減少?;颊叱0殡S白細胞和血紅蛋白同步降低,表現為乏力、易感染等癥狀。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療可遵醫囑使用重組人血小板生成素注射液、注射用白介素-11等促進(jìn)血小板生成藥物,必要時(shí)輸注血小板懸液。

2、腫瘤消耗

晚期胃癌可能通過(guò)大量消耗營(yíng)養物質(zhì)或分泌異常細胞因子,導致血小板生成原料不足?;颊叨喟橛邢?、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現。需加強營(yíng)養支持治療,可遵醫囑使用復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營(yíng)養制劑,同時(shí)積極控制腫瘤進(jìn)展。

3、化療副作用

鉑類(lèi)、氟尿嘧啶等化療藥物可能直接損傷骨髓造血微環(huán)境。通常在化療后7-14天出現血小板最低值,伴隨黏膜出血傾向。治療需監測血小板計數,可遵醫囑使用氨肽素片、咖啡酸片等升血小板藥物,嚴重時(shí)暫?;煵⑤斪⒀“?。

4、脾功能亢進(jìn)

胃癌肝轉移或門(mén)靜脈高壓可能導致脾臟過(guò)度破壞血小板?;颊叱R?jiàn)脾臟腫大、門(mén)靜脈增寬等體征??赏ㄟ^(guò)腹部超聲或CT確診,治療需控制原發(fā)病,嚴重時(shí)遵醫囑考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)。

5、免疫性血小板減少

腫瘤相關(guān)免疫紊亂可能產(chǎn)生抗血小板抗體,導致外周血小板破壞加速?;颊咂つw瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀與血小板計數不成比例。需檢測血小板相關(guān)抗體,治療可遵醫囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等免疫調節劑。

胃癌患者日常應避免劇烈運動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食宜選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋,避免過(guò)硬、過(guò)熱食物損傷消化道黏膜。定期監測血小板計數變化,出現頭暈、嘔血等出血癥狀時(shí)立即就醫。血小板低于30×10?/L時(shí)需臥床休息,嚴格遵醫囑進(jìn)行輸血或藥物治療。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
做心臟主動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)費用多少錢(qián)?

心臟主動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)一般需要5-15萬(wàn)元,具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)后恢復情況等因素有關(guān)。

心臟主動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)費用主要分為術(shù)前檢查、手術(shù)操作、術(shù)后護理三個(gè)部分。術(shù)前檢查費用通常在1-3萬(wàn)元,包括心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等檢查項目。手術(shù)操作費用在3-10萬(wàn)元,其中傳統開(kāi)胸手術(shù)費用較低,微創(chuàng )介入手術(shù)費用較高。術(shù)后護理費用在1-2萬(wàn)元,包括重癥監護、藥物治療、康復治療等項目。不同地區醫療收費標準存在差異,一線(xiàn)城市手術(shù)費用普遍高于二三線(xiàn)城市。手術(shù)復雜程度也會(huì )影響最終費用,合并其他心臟疾病患者可能需要更高費用。部分患者術(shù)后出現并發(fā)癥需要延長(cháng)住院時(shí)間,也會(huì )增加總體費用。

建議患者在手術(shù)前詳細了解費用構成,做好經(jīng)濟準備。術(shù)后注意休息,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑定期復查。保持低鹽低脂飲食,控制血壓和血脂水平,有助于術(shù)后恢復。出現胸悶、氣促等不適癥狀應及時(shí)就醫。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
濕疹結痂流黃水怎么辦

濕疹結痂流黃水可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、預防感染等方式治療。濕疹結痂流黃水通常由繼發(fā)感染、過(guò)度搔抓、接觸過(guò)敏原、皮膚屏障受損、免疫異常等原因引起。

1、局部清潔

使用溫和的生理鹽水或硼酸溶液浸濕紗布濕敷患處,每日重復進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘。清潔時(shí)動(dòng)作輕柔,避免強行剝離痂皮。清潔后可涂抹醫用凡士林保持皮膚濕潤。若滲出液較多,可改用0.1%依沙吖啶溶液冷濕敷。

2、外用藥物

滲出明顯時(shí)可選用氧化鋅軟膏、復方爐甘石洗劑等收斂劑。合并細菌感染需使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。糖皮質(zhì)激素類(lèi)如丁酸氫化可的松乳膏適用于無(wú)感染的炎癥期,每日薄涂1-2次。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部等敏感部位。

3、口服藥物

瘙癢嚴重者可口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥物。繼發(fā)廣泛感染時(shí)需遵醫囑服用頭孢克洛膠囊或阿奇霉素分散片。頑固性濕疹可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫調節劑如復方甘草酸苷片適用于反復發(fā)作病例。

4、物理治療

窄譜中波紫外線(xiàn)照射可抑制皮膚炎癥反應,每周治療2-3次。冷噴治療能緩解急性期滲出,使用醫用冷噴儀每日護理。生物反饋療法幫助控制搔抓行為,需專(zhuān)業(yè)設備輔助。嚴重苔蘚化皮損可考慮淺層X(jué)線(xiàn)治療。

5、預防感染

保持患處干燥通風(fēng),避免包扎密閉。修剪指甲并夜間戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識搔抓。選擇純棉寬松衣物減少摩擦。室內濕度維持在50%-60%,溫度20-24℃為宜。接觸水后立即擦干并涂抹保濕劑。

濕疹患者應避免食用海鮮、辛辣食物等可能加重病情的飲食,穿著(zhù)透氣純棉衣物,洗澡水溫不超過(guò)37℃,使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。保持規律作息,控制情緒壓力,室內定期除螨。若出現發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象,或皮損持續加重超過(guò)1周無(wú)改善,應及時(shí)到皮膚科就診?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行保濕修復護理,選用含神經(jīng)酰胺的醫學(xué)護膚品幫助重建皮膚屏障。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
結合雌激素的功效與使用方法

結合雌激素主要用于補充雌激素不足、緩解更年期癥狀及預防骨質(zhì)疏松,需嚴格遵醫囑使用。

1、補充雌激素不足

結合雌激素可用于治療卵巢功能衰退或手術(shù)切除卵巢導致的雌激素水平低下?;颊呖赡艹霈F潮熱、盜汗、陰道干澀等癥狀。常用藥物如結合雌激素片、戊酸雌二醇片等,需根據激素水平調整劑量。使用期間需定期監測子宮內膜厚度,避免長(cháng)期單一用藥。

2、緩解更年期癥狀

結合雌激素能有效改善更年期女性血管舒縮癥狀,如面部潮紅、夜間出汗等。臨床常用復方制劑如雌二醇屈螺酮片,配合孕激素可降低子宮內膜病變風(fēng)險。治療應從最低有效劑量開(kāi)始,癥狀緩解后逐步減量,不建議持續使用超過(guò)5年。

3、預防骨質(zhì)疏松

雌激素缺乏會(huì )加速骨量流失,結合雌激素可抑制破骨細胞活性。適用于60歲以下或絕經(jīng)10年內的女性,常與鈣劑、維生素D聯(lián)用。需注意血栓風(fēng)險,存在靜脈血栓病史者禁用。用藥期間建議每年進(jìn)行骨密度檢測。

4、治療原發(fā)性閉經(jīng)

結合雌激素可用于特納綜合征等染色體異常導致的青春期發(fā)育停滯。通常從12-13歲開(kāi)始小劑量使用,模擬正常青春期發(fā)育過(guò)程。需配合生長(cháng)激素治療,并定期評估骨齡和子宮發(fā)育情況。治療需持續至正常絕經(jīng)年齡。

5、輔助生殖技術(shù)應用

在試管嬰兒周期中,結合雌激素用于準備子宮內膜。常用劑型包括雌激素貼片、陰道環(huán)等,需配合孕激素進(jìn)行人工周期調控。用藥期間需通過(guò)超聲監測內膜厚度,理想狀態(tài)為8-12毫米。禁止用于妊娠期女性。

使用結合雌激素期間應戒煙限酒,保持規律運動(dòng)幫助維持骨密度。建議每日攝入1000-1200毫克鈣和400-800國際單位維生素D。出現異常陰道出血、胸痛或下肢腫脹需立即就醫。每年需進(jìn)行乳腺檢查、婦科超聲和血脂檢測,長(cháng)期用藥者建議每3年評估治療方案。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
輸尿管結石排出后為什么腰部還疼

輸尿管結石排出后腰部仍疼痛可能與結石殘留、輸尿管損傷、泌尿系統感染、腎積水或肌肉勞損等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療。

1、結石殘留

部分微小結石或結石碎片可能未被完全排出,殘留在輸尿管內繼續刺激黏膜。這種情況可能伴隨排尿疼痛或血尿,可通過(guò)超聲或CT檢查確認。醫生可能建議增加飲水量促進(jìn)殘余結石排出,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管平滑肌。

2、輸尿管損傷

結石移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷輸尿管黏膜,導致局部炎癥反應。損傷未完全修復時(shí)會(huì )出現持續性隱痛,可能伴有尿頻尿急癥狀。醫生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片等抗生素預防感染,配合雙氯芬酸鈉栓緩解炎癥疼痛。

3、泌尿系統感染

結石排出后抵抗力下降易繼發(fā)細菌感染,可能引起腎盂腎炎或輸尿管炎。除腰痛外還可出現發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿常規和尿培養檢查,常用左氧氟沙星片、三金片等藥物治療,同時(shí)需保持每日2000毫升以上飲水量。

4、腎積水未緩解

長(cháng)期結石梗阻可能導致腎盂擴張,即使結石排出后積水消退需要時(shí)間。持續腰痛可能伴有腰部脹滿(mǎn)感,超聲檢查可評估積水程度。醫生可能建議定期復查,嚴重時(shí)需放置輸尿管支架管引流。

5、肌肉勞損

排石過(guò)程中劇烈疼痛可能導致腰部肌肉持續性痙攣,形成保護性收縮。這種疼痛多為酸脹感,活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。建議避免突然彎腰或提重物,逐步恢復日?;顒?dòng)。

建議保持每日3000毫升飲水量,避免濃茶咖啡等利尿飲品。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助殘余結石排出,但需避免劇烈運動(dòng)加重肌肉損傷。飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當補充柑橘類(lèi)水果。若疼痛持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱血尿,需立即復查泌尿系統超聲和尿常規。夜間睡眠時(shí)可嘗試側臥姿勢減輕患側壓力,使用熱水袋熱敷時(shí)溫度不宜超過(guò)50攝氏度。

李青 主任醫師 北京安貞醫院

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