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心力衰竭合并腎功能衰竭患者突然好轉可能與容量負荷減輕、藥物調整、代償機制激活、誤判病情等因素有關(guān)，需結合臨床檢查綜合評估。
1. 容量負荷減輕嚴格限制鈉鹽攝入或利尿劑使用后，體內多余水分排出，心臟前負荷降低使癥狀暫時(shí)緩解。需監測每日出入量及體重變化，避免過(guò)度利尿導致電解質(zhì)紊亂。
2. 藥物調整優(yōu)化血管擴張劑、正性肌力藥物等治療方案調整后，心臟泵血功能短期改善。但需警惕藥物蓄積風(fēng)險，常用藥物包括硝酸甘油、多巴酚丁胺、托拉塞米等。
3. 代償機制激活機體通過(guò)腎素-血管緊張素系統代償性調節血壓和血流分布，可能表現為短暫癥狀減輕。這種狀態(tài)不可持續，需完善BNP、肌酐清除率等檢查評估真實(shí)病情。
4. 病情誤判可能部分終末期患者可能出現"回光返照"現象，或合并感染控制后癥狀暫時(shí)改善。需通過(guò)心臟超聲、腎功能動(dòng)態(tài)監測排除假性好轉。
此類(lèi)患者應維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監測血壓尿量，任何癥狀變化都需及時(shí)復查心電圖、腎功能等指標，避免延誤治療時(shí)機。
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