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腎結石的特征主要有腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰。癥狀按早期表現到終末期排列,可能伴隨惡心嘔吐及尿路感染。
1、腰部疼痛結石移動(dòng)可引發(fā)腰部鈍痛或突發(fā)絞痛,常放射至下腹及腹股溝。疼痛程度與結石大小和位置相關(guān),可通過(guò)解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解,嚴重時(shí)需體外碎石。
2、血尿結石摩擦腎盂或輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石,藥物可選用α受體阻滯劑如坦索羅辛,或中成藥如排石顆粒輔助治療。
3、排尿異常可能出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,提示結石位于輸尿管下端或膀胱入口。需超聲定位結石,藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度,合并感染時(shí)用左氧氟沙星抗感染。
4、發(fā)熱寒戰提示繼發(fā)尿路感染或腎積水,需緊急處理。治療包括抗生素如頭孢曲松,必要時(shí)留置輸尿管支架。感染性結石需根據尿培養結果針對性用藥。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱應立即就醫。
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