醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結核導致輸尿管狹窄多數情況下需要手術(shù)治療。處理方式主要有抗結核藥物治療、輸尿管支架置入、球囊擴張術(shù)、輸尿管重建術(shù)。

  1、抗結核藥物治療

  早期腎結核合并輕度輸尿管狹窄可通過(guò)規范抗結核治療緩解，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，需持續用藥半年以上。

  2、輸尿管支架置入

  適用于狹窄段較短且腎功能尚可的患者，通過(guò)置入雙J管維持尿流通暢，需每3-6個(gè)月更換支架并配合抗結核治療。

  3、球囊擴張術(shù)

  針對纖維化程度較輕的局限性狹窄，采用球囊導管擴張狹窄段，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察再狹窄概率。

  4、輸尿管重建術(shù)

  嚴重狹窄合并腎積水或腎功能損害時(shí)需手術(shù)重建，包括輸尿管膀胱再植術(shù)、腸代輸尿管術(shù)等，術(shù)后仍需完成抗結核療程。

  建議患者定期復查泌尿系超聲和腎功能，治療期間保持充足營(yíng)養攝入，避免高草酸飲食加重泌尿系統負擔。