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痛風(fēng)急性發(fā)作通常會(huì )在3-10天內自行緩解,但高尿酸血癥持續存在可能誘發(fā)反復發(fā)作。痛風(fēng)緩解速度主要與尿酸水平、發(fā)作頻率、關(guān)節損傷程度、合并癥控制情況有關(guān)。
1、尿酸水平血尿酸超過(guò)420μmol/L時(shí)結晶沉積風(fēng)險顯著(zhù)增加,急性期后需持續降尿酸治療,常用藥物包括非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。
2、發(fā)作頻率每年發(fā)作超過(guò)3次需長(cháng)期藥物干預。頻繁發(fā)作可能導致關(guān)節畸形,建議監測24小時(shí)尿尿酸排泄量調整治療方案。
3、關(guān)節損傷超聲檢查發(fā)現雙軌征或痛風(fēng)石時(shí),即使無(wú)癥狀也需降尿酸治療。秋水仙堿可用于預防溶晶痛發(fā)作。
4、合并癥控制合并高血壓、糖尿病者需同步控制代謝指標。利尿劑可能升高尿酸,建議高血壓患者優(yōu)選氯沙坦等兼具降尿酸作用的藥物。
每日飲水量應達到2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。定期復查血尿酸及腎功能指標。
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