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2022-05-19 16:55 32人閱讀
肺癌可能導致腰部疼痛難忍,通常與腫瘤轉移至骨骼或神經(jīng)壓迫有關(guān)。肺癌引起的腰部疼痛主要有腫瘤骨轉移、神經(jīng)侵犯、副腫瘤綜合征、肌肉勞損、心理因素等原因。建議及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因,并接受規范化治療。
肺癌細胞可通過(guò)血液轉移至腰椎或骨盆,破壞骨結構并刺激神經(jīng)末梢,表現為持續性鈍痛或夜間加重。常見(jiàn)于肺癌晚期患者,可伴隨病理性骨折。確診需依賴(lài)骨掃描或PET-CT,治療包括放射治療緩解疼痛,或使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,必要時(shí)聯(lián)合鎮痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。
腫瘤直接侵犯腰叢神經(jīng)或脊髓硬膜外腔時(shí),可引發(fā)劇烈放射性疼痛,常伴有下肢麻木或肌力減退。MRI可明確神經(jīng)受壓位置,治療需采用姑息性放療縮小腫瘤體積,或使用神經(jīng)病理性疼痛藥物如普瑞巴林膠囊,嚴重者需椎管內注射糖皮質(zhì)激素如醋酸地塞米松注射液。
部分肺癌患者可能出現異位激素分泌,導致低磷血癥或電解質(zhì)紊亂,引發(fā)肌肉痙攣性腰痛。需檢測血鈣、血磷水平,糾正電解質(zhì)失衡后疼痛可緩解,同時(shí)需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行全身治療如化療藥物注射用培美曲塞二鈉。
長(cháng)期臥床或咳嗽導致的腹壓增高,可能使腰肌長(cháng)期處于緊張狀態(tài),形成非特異性疼痛??赏ㄟ^(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療改善,同時(shí)指導患者進(jìn)行核心肌群訓練,使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊輔助緩解。
疾病帶來(lái)的焦慮抑郁可能降低痛閾,放大疼痛感受。需進(jìn)行心理評估,必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片,同時(shí)建議家屬參與心理疏導,通過(guò)音樂(lè )療法等非藥物干預減輕痛苦體驗。
肺癌患者出現腰部疼痛時(shí),應避免自行服用強效鎮痛藥掩蓋病情。日常需保持適度活動(dòng)預防肌肉萎縮,睡眠時(shí)選擇硬板床減輕脊柱壓力,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。疼痛急性發(fā)作時(shí)可嘗試調整體位緩解,但須記錄疼痛特點(diǎn)及持續時(shí)間供醫生參考。建議每三個(gè)月復查骨密度及腫瘤標志物,早期發(fā)現轉移灶有助于及時(shí)干預。
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