醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  肌無(wú)力可能導致活動(dòng)受限、呼吸肌麻痹、吞咽困難、心臟功能異常及生活質(zhì)量下降等后果。肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病，主要表現為骨骼肌易疲勞和無(wú)力。

  1、活動(dòng)受限

  肌無(wú)力患者常表現為骨骼肌易疲勞和無(wú)力，癥狀在活動(dòng)后加重，休息后減輕?；颊呖赡艹霈F眼瞼下垂、復視、四肢無(wú)力等癥狀，導致日?；顒?dòng)受限。嚴重時(shí)可能無(wú)法完成梳頭、刷牙等簡(jiǎn)單動(dòng)作。這種情況可能與乙酰膽堿受體抗體介導的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙有關(guān)。治療上可遵醫囑使用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊、甲潑尼龍片等藥物。

  2、呼吸肌麻痹

  肌無(wú)力累及呼吸肌時(shí)可能導致呼吸肌麻痹，這是最危險的并發(fā)癥?；颊邥?huì )出現呼吸困難、咳嗽無(wú)力等癥狀，嚴重時(shí)可導致呼吸衰竭。這種情況通常發(fā)生在肌無(wú)力危象時(shí)，需要立即就醫。治療上可能需要使用免疫球蛋白、血漿置換等措施，必要時(shí)需氣管插管輔助呼吸。

  3、吞咽困難

  肌無(wú)力影響咽喉部肌肉時(shí)會(huì )導致吞咽困難，患者可能出現飲水嗆咳、進(jìn)食困難等癥狀。長(cháng)期吞咽困難可能導致?tīng)I養不良和吸入性肺炎。這種情況與咽喉肌無(wú)力有關(guān)，可遵醫囑使用膽堿酯酶抑制劑改善癥狀，同時(shí)需調整飲食質(zhì)地，必要時(shí)采用鼻飼管喂養。

  4、心臟功能異常

  嚴重肌無(wú)力可能影響心肌，導致心臟功能異常?；颊呖赡艹霈F心律失常、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀。這種情況與乙酰膽堿受體在心肌的表達有關(guān)。治療上需密切監測心功能，可遵醫囑使用相應的心臟藥物，避免使用可能加重肌無(wú)力的藥物。

  5、生活質(zhì)量下降

  肌無(wú)力作為一種慢性疾病，長(cháng)期癥狀困擾會(huì )導致患者生活質(zhì)量顯著(zhù)下降?；颊呖赡芤蚧顒?dòng)受限、外貌改變等因素產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。這種情況需要綜合治療，包括藥物治療、心理疏導和社會(huì )支持等，幫助患者適應疾病狀態(tài)。

  肌無(wú)力患者日常應注意規律作息，避免過(guò)度勞累。飲食上應保證營(yíng)養均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。適當進(jìn)行力所能及的運動(dòng)有助于維持肌肉功能，但要避免過(guò)度疲勞?；颊邞襻t囑規律用藥，定期復診，避免自行調整藥物劑量。出現癥狀加重或呼吸困難等情況時(shí)應立即就醫。家屬應給予患者充分的理解和支持，幫助其建立積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。