張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn)：由于心力衰竭病人常伴有水腫,呼吸困難而表現為強迫體位,病人不能活動(dòng)或活動(dòng)受限,加之缺氧,末梢循環(huán)差,極易發(fā)生褥瘡,故應加強皮膚護理,預防褥瘡.對伴有高度水腫的病人,在保持皮膚清潔,干燥的同時(shí),注意避免劃破,磨擦等,保持皮膚的完整性,防止皮膚破潰,感染不愈.水腫較重的部位如會(huì )陰部,可用50%常用皮膚用藥濕敷.長(cháng)期臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓,可每日按摩下肢,鼓勵并協(xié)助病人在床上做主動(dòng)或被動(dòng)的肢體伸屈活動(dòng).盡量避免在下肢靜脈輸液.注意觀(guān)察下肢皮溫,顏色,有無(wú)腫脹和疼痛,如有變化,提示有血栓形成,應及時(shí)與醫生聯(lián)系,并采取治療措施.同時(shí)病人應絕對臥床,肢體抬高于心臟平面以上,避免大幅度活動(dòng),劇烈咳嗽和用力排便,以防栓子脫落而引起肺栓塞.臥床病人由于體位改變,活動(dòng)量減少而出現便秘,因此應食入含纖維素較多的食品,多食蔬菜,水果,養成定時(shí)排便的習慣,必要時(shí)服用緩瀉藥物.飲食原則:限制鈉鹽的攝入,心功能Ⅲ級時(shí),限制膳食含鈉量為-,心功能Ⅳ級時(shí),含鈉量應小于.但限制過(guò)嚴可引起低鈉血癥.當合并稀釋性低鈉血癥時(shí),應限制水的攝入.另外,為避免增加心臟負擔,需少量多餐,進(jìn)食易消化的食物.心理護理:病人常因病情反復而表現煩躁不安,緊張恐懼及悲觀(guān)失望等,以致病情加重.