醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心內膜炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節疼痛等。心內膜炎是指心臟內膜感染引起的炎癥，通常由細菌、真菌等病原體感染引起，建議患者及時(shí)就醫，積極配合醫生治療。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是心內膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀，體溫可能超過(guò)38攝氏度，持續數天至數周。發(fā)熱通常由病原體感染引起，伴隨寒戰、出汗等癥狀?；颊呖勺襻t囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、萬(wàn)古霉素注射液等藥物控制感染。發(fā)熱期間應多喝水，保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)。

  2、乏力

  乏力表現為全身無(wú)力、精神不振，可能與感染導致的全身炎癥反應有關(guān)?；颊叱０殡S食欲減退、體重下降等癥狀。治療上需針對感染使用抗生素，如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等。日常應注意補充營(yíng)養，適當食用高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉等。

  3、心臟雜音

  心臟雜音是心內膜炎的特征性表現，由心臟瓣膜受損導致血流異常引起。雜音多為收縮期或舒張期，強度可能逐漸加重?；颊呖赡艹霈F心悸、氣短等癥狀。治療需使用抗生素如慶大霉素注射液、利奈唑胺片等，嚴重者可能需要手術(shù)治療。日常應避免劇烈運動(dòng)，定期復查心臟超聲。

  4、皮膚瘀點(diǎn)

  皮膚瘀點(diǎn)表現為四肢、軀干出現針尖樣出血點(diǎn)，由微小血管栓塞引起。瘀點(diǎn)壓之不褪色，可能伴隨指甲下線(xiàn)狀出血。治療需控制感染，使用頭孢他啶注射液、氟康唑膠囊等藥物。日常應注意皮膚護理，避免外傷，觀(guān)察瘀點(diǎn)變化情況。

  5、關(guān)節疼痛

  關(guān)節疼痛多累及大關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節等，表現為游走性疼痛?？赡芘c免疫復合物沉積有關(guān)，常伴隨關(guān)節腫脹。治療可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等控制癥狀，同時(shí)需使用抗生素如亞胺培南西司他丁鈉注射液治療感染。日常應避免關(guān)節負重，注意保暖。

  心內膜炎患者應注意休息，避免過(guò)度勞累，保持室內空氣流通。飲食上應選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜水果等。避免生冷、辛辣食物。適當進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。定期復查血常規、心臟超聲等檢查，監測病情變化。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫。

  2025-07-15 14:16