醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  西醫治療腺樣體肥大可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、鹽酸西替利嗪滴劑等藥物，需在醫生指導下根據病情選擇。

  1、糠酸莫米松鼻噴霧劑

  糠酸莫米松鼻噴霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，適用于過(guò)敏性鼻炎及腺樣體肥大伴隨的鼻塞癥狀。該藥能減輕局部炎癥反應和黏膜水腫，改善鼻腔通氣。使用時(shí)應避免長(cháng)期連續噴鼻，可能引起鼻腔干燥或出血。對激素類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。

  2、孟魯司特鈉咀嚼片

  孟魯司特鈉咀嚼片為白三烯受體拮抗劑，常用于合并過(guò)敏性鼻炎的腺樣體肥大患兒。通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)釋放，緩解腺樣體組織增生?？赡艹霈F頭痛或胃腸道反應，12歲以下兒童需選擇合適劑型。哮喘患者使用時(shí)需監測呼吸道癥狀。

  3、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑

  阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于腺樣體肥大合并細菌性感染的情況，如急性鼻竇炎或中耳炎。該復方制劑能覆蓋常見(jiàn)呼吸道病原菌，用藥期間可能出現腹瀉或皮疹。青霉素過(guò)敏者禁用，需完成規定療程防止耐藥。

  4、頭孢克洛顆粒

  頭孢克洛顆粒屬于二代頭孢菌素，用于治療腺樣體相關(guān)細菌感染。相比青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏概率較低，但可能引起腸道菌群紊亂。需注意與含鈣食物間隔服用，腎功能不全者需調整劑量。出現嚴重腹瀉需及時(shí)停藥就醫。

  5、鹽酸西替利嗪滴劑

  鹽酸西替利嗪滴劑為抗組胺藥物，可緩解腺樣體肥大伴隨的過(guò)敏癥狀如打噴嚏、流涕。兒童適用滴劑劑型便于劑量控制，偶見(jiàn)嗜睡或口干等反應。避免與中樞抑制劑合用，嚴重肝腎功能異常者慎用。

  腺樣體肥大患兒日常需保持鼻腔清潔，可用生理鹽水沖洗鼻腔。避免接觸過(guò)敏原如塵螨、花粉，室內保持適宜濕度。睡眠時(shí)采取側臥位改善通氣，觀(guān)察是否有夜間憋醒或打鼾加重情況。飲食宜清淡，補充維生素C增強免疫力，急性感染期避免劇烈運動(dòng)。若藥物保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現睡眠呼吸暫停，需考慮手術(shù)評估。