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乙肝病人肝功能正常多數情況下無(wú)需立即治療,是否需要干預需結合病毒載量、肝臟影像學(xué)及組織學(xué)評估綜合判斷。
1、病毒載量低若乙肝病毒DNA低于檢測下限且無(wú)肝纖維化證據,通常僅需定期監測,每6-12個(gè)月復查肝功能、乙肝兩對半和肝臟超聲。
2、存在肝纖維化即使肝功能正常,但肝臟彈性檢測或病理活檢提示顯著(zhù)纖維化時(shí),可能需要啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。
3、肝癌高危因素有肝硬化家族史、年齡超過(guò)40歲或合并其他肝病者,建議通過(guò)高靈敏度HBV-DNA檢測評估病毒活動(dòng)性,必要時(shí)預防性抗病毒治療。
4、特殊人群妊娠期女性、免疫抑制狀態(tài)患者等特殊人群,肝功能正常也可能需要干預,需由專(zhuān)科醫生根據個(gè)體情況制定方案。
所有乙肝病毒攜帶者均應戒酒、避免肝毒性藥物,保持均衡飲食并規律作息,建議每3-6個(gè)月監測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)變化。
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