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乙肝病毒導致肝硬化通常經(jīng)歷慢性肝炎、肝纖維化、代償期肝硬化、失代償期肝硬化四個(gè)階段,主要與病毒持續復制、免疫損傷、肝星狀細胞激活、膠原沉積等因素有關(guān)。
乙肝病毒在肝細胞內長(cháng)期復制,導致肝細胞反復損傷修復。治療需遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒。
機體清除病毒時(shí)引發(fā)免疫反應,造成肝細胞炎癥壞死??膳浜鲜褂酶什菟嶂苿?、雙環(huán)醇等抗炎保肝藥物,同時(shí)需持續抗病毒治療。
慢性炎癥刺激激活肝星狀細胞,轉化為肌成纖維細胞。臨床可選用吡非尼酮、奧貝膽酸等抗纖維化藥物,但需在專(zhuān)科醫生指導下使用。
細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積形成纖維間隔,最終導致假小葉形成。晚期需評估肝移植指征,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)等手術(shù)治療。
乙肝患者應定期監測肝功能與肝臟彈性檢測,避免飲酒和肝毒性藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食與維生素補充。
感染乙肝病毒需注意定期復查肝功能與病毒載量、規范抗病毒治療、避免飲酒及肝毒性藥物、接種乙肝疫苗預防重疊感染。
每3-6個(gè)月檢測乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟超聲,評估疾病進(jìn)展,出現轉氨酶升高或病毒復制活躍時(shí)需及時(shí)干預。
遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)抗病毒藥物,不可擅自停藥,耐藥患者可選用丙酚替諾福韋進(jìn)行替代治療。
嚴格戒酒,慎用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,合并脂肪肝者需控制體重,減少高脂飲食攝入。
家庭成員應接種乙肝疫苗,感染者避免共用剃須刀等物品,性接觸需采取防護措施,孕婦需進(jìn)行母嬰阻斷治療。
保持規律作息與均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過(guò)度勞累,出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)立即就醫。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
副型流感病毒感染2型多數屬于自限性疾病,嚴重程度與患者基礎健康狀況有關(guān),主要表現為發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀,免疫功能低下者可能出現肺炎等并發(fā)癥。
早期表現為發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛,進(jìn)展期可能出現持續高熱、干咳加重,極少數患者會(huì )發(fā)展為病毒性肺炎。
兒童、老年人及慢性病患者癥狀可能較重,健康成年人通常1-2周可自愈,但嬰幼兒需警惕喉炎或支氣管炎。
可能引發(fā)中耳炎、心肌炎等并發(fā)癥,哮喘患者易出現喘息加重,糖尿病患者可能合并細菌感染。
以對癥治療為主,可選用奧司他韋等抗病毒藥物,合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林或頭孢類(lèi)藥物。
建議保證充足休息,每日飲水超過(guò)1500毫升,出現呼吸急促或持續高熱應及時(shí)就醫,慢性病患者可提前接種流感疫苗預防。
乙肝病人做肝穿刺活檢主要用于評估肝臟炎癥程度、纖維化分期、指導治療決策及排除其他肝病,具體適應癥包括肝酶持續異常、病毒載量高但肝功正常、疑似肝硬化或肝癌等。
通過(guò)顯微鏡直接觀(guān)察肝細胞壞死和炎癥程度,區分輕度肝炎與中重度活動(dòng)性病變,幫助判斷是否需要抗病毒治療。
準確判斷肝纖維化分期,識別早期肝硬化,為是否啟動(dòng)抗纖維化治療提供依據,避免僅憑影像學(xué)檢查漏診。
對符合抗病毒指征但猶豫治療的患者,活檢結果可明確肝臟實(shí)際損傷,促使及時(shí)使用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)藥物。
排除脂肪肝、自身免疫性肝炎等合并癥,尤其適用于乙肝表面抗原陽(yáng)性但病毒復制低下者的病因排查。
肝穿刺后需臥床觀(guān)察6小時(shí),避免劇烈運動(dòng),出現腹痛或出血應及時(shí)就醫,日常需保持均衡飲食并禁酒。
乙肝傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、密切接觸傳播。
接觸被乙肝病毒污染的血液或血制品可能導致感染,如共用注射器、輸血或器官移植等醫療操作。
乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)、分娩過(guò)程或哺乳從感染母親傳染給新生兒,母嬰垂直傳播是嬰幼兒感染的主要途徑。
無(wú)保護性行為可能通過(guò)體液交換傳播乙肝病毒,性伴侶間的傳播風(fēng)險與病毒載量呈正相關(guān)。
長(cháng)期共同生活可能通過(guò)共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品造成皮膚黏膜暴露感染,但日常接觸如共餐不會(huì )傳播。
建議高危人群定期篩查乙肝表面抗原,接種乙肝疫苗可有效預防感染,感染者應避免與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品。
乙肝金標法是一種通過(guò)免疫層析技術(shù)快速檢測乙型肝炎病毒表面抗原的篩查方法,主要有操作簡(jiǎn)便、結果快速、靈敏度較高、成本較低等特點(diǎn)。
采用試紙條形式,無(wú)需專(zhuān)業(yè)設備,血液樣本滴加后15-20分鐘即可肉眼判讀結果,適合基層醫療機構使用。
檢測過(guò)程僅需單步反應,相比ELISA法縮短了樣本處理時(shí)間,急診篩查場(chǎng)景下具有明顯時(shí)效優(yōu)勢。
采用膠體金標記技術(shù),可檢測低至0.5IU/mL的HBsAg,對早期感染和低病毒載量樣本有一定檢出能力。
省去酶標儀等昂貴設備投入,單人份檢測成本約為化學(xué)發(fā)光法的三分之一,適合大規模普篩。
該方法存在假陽(yáng)性可能,陽(yáng)性結果需通過(guò)化學(xué)發(fā)光法或核酸檢測進(jìn)一步確認,日常體檢建議結合肝功能檢查和乙肝五項聯(lián)合評估。
感冒與流感可通過(guò)癥狀嚴重程度、病程進(jìn)展速度、并發(fā)癥風(fēng)險及病原體類(lèi)型區分,主要差異體現在發(fā)熱程度、全身癥狀和傳染性等方面。
感冒多為鼻塞流涕等局部癥狀,發(fā)熱較少且多為低熱;流感常突發(fā)高熱、全身肌肉酸痛,伴有顯著(zhù)乏力。
感冒癥狀3-5天逐漸緩解;流感癥狀24小時(shí)內急劇加重,持續1-2周,恢復期較長(cháng)。
感冒極少引發(fā)嚴重并發(fā)癥;流感可能誘發(fā)肺炎、心肌炎等,老年人和慢性病患者風(fēng)險更高。
感冒多由鼻病毒等引起,可通過(guò)抗原檢測排除流感病毒,確診需咽拭子核酸檢測。
出現持續高熱或呼吸困難時(shí)應及時(shí)就醫,流感流行季節建議高危人群接種疫苗。
eB流感病毒感染可以治愈,主要通過(guò)抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調節治療和并發(fā)癥管理等方式干預。
奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可抑制病毒復制,需在發(fā)病48小時(shí)內使用效果最佳。
發(fā)熱可用對乙酰氨基酚緩解,咳嗽可使用右美沙芬,同時(shí)需保證充足水分攝入和臥床休息。
重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白,幫助增強機體免疫功能對抗病毒感染。
合并細菌感染時(shí)需使用抗生素,出現呼吸衰竭需氧療或機械通氣,心肌炎需營(yíng)養心肌治療。
建議感染期間保持充足休息,多飲水,進(jìn)食易消化食物,密切觀(guān)察病情變化,出現氣促、意識改變等癥狀需立即就醫。
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