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輸尿管內結石疼痛主要位于腰部、下腹部及會(huì )陰部，典型表現為陣發(fā)性絞痛并向大腿內側放射，疼痛程度與結石位置、大小及梗阻程度相關(guān)。
1. 腰部鈍痛結石卡在腎盂輸尿管連接部時(shí)引發(fā)腎盂積水，表現為患側腰部持續性脹痛，可伴隨惡心嘔吐。建議通過(guò)超聲檢查明確診斷，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 側腹劇痛結石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí)刺激管壁平滑肌痙攣，產(chǎn)生突發(fā)性刀割樣疼痛，常向同側下腹放射。這種情況需急診處理，可選用坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓或哌替啶注射液解痙鎮痛。
3. 下腹絞痛結石下行至輸尿管下段時(shí)壓迫膀胱三角區，出現恥骨上區絞痛伴尿頻尿急?？赏ㄟ^(guò)膀胱鏡取石，藥物可選鹽酸特拉唑嗪片、塞來(lái)昔布膠囊或布洛芬混懸液。
4. 會(huì )陰放射痛結石嵌頓在輸尿管末端時(shí)刺激盆腔神經(jīng)叢，疼痛向會(huì )陰部及陰莖頭部/陰唇放射。這種情況需行輸尿管鏡碎石，術(shù)前可使用鹽酸哌替啶片、氟比洛芬酯注射液或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
出現結石疼痛時(shí)應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)導致結石移位加重疼痛，若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需立即就醫。
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