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輸尿管結石不疼可能與結石體積較小、未完全梗阻、神經(jīng)適應或結石位置特殊等因素有關(guān)。輸尿管結石的疼痛程度主要受結石大小、梗阻程度及個(gè)體差異影響。
1、結石較小體積較小的結石可能未完全阻塞輸尿管，尿液仍可部分通過(guò)，未引發(fā)劇烈腎絞痛。建議通過(guò)超聲監測結石動(dòng)態(tài)，必要時(shí)可遵醫囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、不完全梗阻結石未造成輸尿管完全性梗阻時(shí)，腎盂內壓力升高不明顯，疼痛感受較輕。此類(lèi)情況需定期復查泌尿系CT，若發(fā)現積水加重可考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
3、神經(jīng)適應長(cháng)期存在的結石可能導致局部神經(jīng)敏感性下降，疼痛閾值升高。需警惕無(wú)癥狀性腎功能損害，建議每3個(gè)月檢查血肌酐和腎小球濾過(guò)率。
4、特殊位置位于輸尿管上段或腎盂輸尿管連接部的結石疼痛感可能較輕。此類(lèi)結石易被忽視但可能引起隱匿性腎積水，需通過(guò)靜脈腎盂造影明確診斷。
即使無(wú)明顯疼痛，輸尿管結石患者仍應保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系統影像學(xué)檢查。
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