廣西醫科大學(xué)第五附屬醫院消化內科是桂中地區歷史最悠久的消化專(zhuān)科之一；擁有一支高素質(zhì)的技術(shù)隊伍，目前有主任醫師、教授3人，副主任醫師、副教授5人，主治醫師4人，碩士14人，副主任護師1人。開(kāi)放病床近100張，并設有消化內窺鏡室、消化功能檢查室和專(zhuān)科門(mén)診，擁有四臺日本OlympusEVIS260型高清晰電子胃鏡腸鏡、超細電子胃鏡、電子十二指腸鏡和MOMO膠囊內鏡；還有瑞典生產(chǎn)的胃腸動(dòng)力檢測系統、HP檢測儀、高頻電發(fā)生器、氬氣高頻電刀、微波治療儀、肝病治療儀及品種齊全的內鏡診斷、治療附件等眾多設備。

消化內窺鏡室擁有先進(jìn)的設備、雄厚的技術(shù)力量，除行常規電子胃腸鏡檢查外，還能在內鏡下行胃腸道息肉電切術(shù)及大息肉尼龍繩套扎術(shù)、食管靜脈曲張硬化治療術(shù)、金屬鈦夾止血術(shù)、異物取出術(shù)、食管賁門(mén)狹窄及賁門(mén)失弛緩癥球囊擴張術(shù)和探條擴張術(shù)、食管支架置入術(shù)及微波治療術(shù)等。以操作技術(shù)嫻熟、并發(fā)癥少、治療效果好而深受廣大患者的好評，在桂中地區享有很高的聲譽(yù)。近年開(kāi)展的逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），膽道內支架置入術(shù)、十二指腸乳頭切開(kāi)取石術(shù)及碎石術(shù)、內鏡下鼻膽管引流術(shù)、膽道取蟲(chóng)術(shù)等新技術(shù)，具有成功率高、并發(fā)癥少、痛苦輕、費用低、術(shù)后恢復快的優(yōu)點(diǎn)，解除了許多患者外科手術(shù)之苦，是膽石癥、膽道腫瘤、膽道梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽源性胰腺炎和急性梗阻性化膿性膽管炎患者的福音。無(wú)痛胃腸鏡檢查，使患者在舒適無(wú)痛的狀態(tài)下完成整個(gè)操作過(guò)程，深受廣大患者的歡迎。

消化實(shí)驗室開(kāi)展食管壓力測定、肛門(mén)直腸壓力測定、生物反饋治療、14C-尿素呼氣試驗和HP免疫印跡試驗等，對胃十二指腸疾病的診治有重要價(jià)值。

治療方面：在胃炎、功能性消化不良、消化道出血、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、肝膿腫、膽囊炎、膽石癥、膽道腫瘤、梗阻性黃疸、化膿性膽管炎、胃腸道息肉、結核性腹膜炎、潰瘍性結腸炎、慢性腹瀉等消化系統疾病的治療以及農藥和藥物中毒的搶救方面已形成了自己的特點(diǎn)和優(yōu)勢。先進(jìn)的設備與嫻熟的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗相結合，使疑難病、危重病的診斷和治療更令人信服，許多省內外病人慕名前來(lái)就診。

廣西醫科大學(xué)第五附屬醫院消化內科重視科研和學(xué)術(shù)，近年來(lái)科研成果顯著(zhù)，曾獲得柳州市科技進(jìn)步一等獎、二等獎各一項；現有3人擔任廣西內科學(xué)會(huì )常委、廣西消化系病學(xué)會(huì )常委、委員和廣西消化內鏡學(xué)會(huì )委員工作，為廣西消化內科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展作出了重要的貢獻。

在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的新世紀，柳州市人民醫院消化內科一直瞄準全國一流目標，不斷開(kāi)拓創(chuàng )新，決心在今后的發(fā)展中發(fā)揚人民醫院的優(yōu)良傳統，再接再勵，以病人為中心，為柳州的廣大患者服務(wù)，為消化學(xué)術(shù)的發(fā)展作出新的貢獻。

隨著(zhù)人民生活水平的不斷提高及社會(huì )老齡化的出現，膽結石的發(fā)病率逐年增高。目前，膽結石主要采用外科手術(shù)及單純中西醫結合的非手術(shù)治療方法。但外科手術(shù)，病人痛苦大、創(chuàng )傷重，術(shù)后恢復慢、并發(fā)癥多，并遺留明顯的腹部手術(shù)瘢痕，影響美觀(guān)。而大于1.0cm的結石采用單純中西醫結合治療效果不佳。我科開(kāi)展的經(jīng)口內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)取石及碎石術(shù)，是目前治療膽結石對身體創(chuàng )傷最小、痛苦最輕、恢復最快、效果最好的微創(chuàng )治療方法。用電子十二指腸鏡經(jīng)口通過(guò)食管、胃進(jìn)入十二指腸降部，恰好能正面觀(guān)察到側壁十二指腸乳頭，可順利地進(jìn)行插管造影和手術(shù)，這就是臨床上稱(chēng)之為內鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）。通過(guò)膽胰管的造影可進(jìn)行診斷；如果確診有膽結石的話(huà)，先用高頻電刀將十二指腸乳頭切開(kāi)，再用取石網(wǎng)籃將結石取出。手術(shù)全過(guò)程僅需半小時(shí)至1小時(shí)左右；術(shù)后病人無(wú)特殊情況自己可以下檢查臺，并可下地走路；術(shù)后通常只需住院觀(guān)察3--5天，比剖腹手術(shù)明顯縮短了住院時(shí)間；而且術(shù)后腹部不遺留任何手術(shù)瘢痕。

原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結石、膽道蛔蟲(chóng)、膽道腫瘤、胰頭癌、膽源性胰腺炎、各種梗阻性黃疸等都是十二指腸鏡最常見(jiàn)的適應癥。絕大多數情況下膽結石都能通過(guò)十二指腸鏡順利取出；若是膽道術(shù)后殘留結石，通常不需再次剖腹手術(shù)而用同樣的方法將結石取出。若膽道結石大于2厘米；先用碎石器進(jìn)行絞碎后再用網(wǎng)籃取出。對于膽囊和膽總管同時(shí)存在結石的病人，可采用腹腔鏡切除膽囊聯(lián)合十二指腸鏡取出膽道結石。

引起慢性胃炎尤其是胃竇炎和消化性潰瘍的主要病因是胃內的幽門(mén)螺桿菌感染，同時(shí)幽門(mén)螺桿菌感染還可能是低度胃惡性黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌以及功能性消化不良的病因之一。因此對幽門(mén)螺桿菌感染的診斷和根除十分重要。呼一口氣檢測胃內幽門(mén)螺桿菌感染，是利用胃內幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)會(huì )釋放出特異性尿素酶而進(jìn)行的。這些尿素酶可以將尿素分解為氨和二氧化碳等氣體，二氧化碳可以通過(guò)血液循環(huán)到肺部，然后呼出體外。當病人吞下用14C-尿素膠囊，同位素質(zhì)譜儀可以高精度測定到病人呼氣的變化，以判定患者胃內有否幽門(mén)螺桿菌的存在；這種方法具有準確、快捷等特點(diǎn)，其靈敏度和特異性在95％左右，而且被檢查者無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng )傷，易被人人們接受。

受檢者只需吞服一粒這種“膠囊”，讓它在人體內胃腸一邊“游走”一邊拍照，等到膠囊從人體內排出后，就可以提取到膠囊內鏡所經(jīng)過(guò)胃腸路徑全部的清晰圖像，哪里潰瘍了，哪里出血了，哪里有寄生蟲(chóng)，哪里有不明腫物……都能一目了然，好比孫悟空攜“照妖鏡”潛入消化道內，讓肚子里的秘密無(wú)所遁形。膠囊內鏡檢查的適應癥：①不明原因消化道出血，尤其是經(jīng)上、下消化道內鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現而懷疑小腸出血者；②不明原因缺鐵性貧血；③無(wú)法解釋的慢性腹痛、腹瀉、消瘦者；④臨床疑為炎癥性腸?。↖BD）、腸結核、血管畸形、腸息肉、小腸腫瘤者；⑤腸營(yíng)養吸收不良病及小腸影像學(xué)異常者。不過(guò)，腸梗阻患者和安裝了心臟起搏器的患者不宜做這種檢查。

高頻氬氣刀是近幾年來(lái)在臨床應用的新一代高頻電刀。氬氣是一種性能穩定、無(wú)毒無(wú)味、對人體無(wú)害的的惰性氣體，它在高頻高壓作用下，被電離成氬氣離子，這種氬氣離子具有極好的導電性，可連續傳遞電流。氬氣刀工作原理是利用高頻電刀提供的高頻、高壓電流，再利用氬氣的特性達到一種完善的臨床效果。當氬氣刀的高頻高壓輸出電極輸出切割電流時(shí)，氬氣從電極根部的噴孔噴出，在電極周?chē)纬蓺鍤飧綦x層，將電極周?chē)难鯕馀c電極隔離開(kāi)來(lái)，從而減少了工作時(shí)和周?chē)鯕獾慕佑|以及氧化反應，降低了大量產(chǎn)熱的程度；由于氧化反應少，電能轉換成無(wú)效熱能的量減少，使電極輸出的高頻電能集中于切割、提高了切割的速度，從而形成了氬氣覆蓋的高頻電切割。在高頻高壓電的作用下，產(chǎn)生大量的氬氣離子，可以將電極輸出的凝血電流持續傳遞到出血創(chuàng )面。由于電極和出血創(chuàng )面之間充滿(mǎn)氬離子，所以凝血因子以電弧的形式大量傳遞到出血創(chuàng )面，產(chǎn)生很好的止血效果。目前高頻氬氣刀主要應用于Barrett食管和食管胃粘膜異位的灼除，胃腸道息肉，尤其適合于扁平廣基且直徑小于或等于1.5cm的息肉切除等。

與常規電刀相比，氬氣刀的優(yōu)點(diǎn)如下：1、有限的凝固深度，一般為0.5-3.0mm(為高頻電刀的1/3)，不易發(fā)生穿孔；2、止血效果好，速度快，縮短手術(shù)時(shí)間；3、電極溫度低，組織燙傷、壞死層淺，無(wú)炭化和汽化現象，創(chuàng )口愈合加快；4、煙霧少，視線(xiàn)好，無(wú)異味；5、均勻的，非接觸性的、大面積止血和凝固，避免了因接觸治療而引起的探頭粘連；6、能對高阻抗組織如骨組織進(jìn)行有效止血和切割；但對金屬支架無(wú)破壞作用。

1.若感到咽部疼痛不適及發(fā)現唾液中少量帶血時(shí)，不要驚慌失措，更不要刻意嘔、咳，刻意嘔、咳可導致出血加重。這是進(jìn)鏡過(guò)程中咽部的黏膜摩擦受損引起的，須暫禁食、水2個(gè)小時(shí)，然后可進(jìn)食半流質(zhì)食物如稀飯、面條等，次日，即可恢復正常飲食。2.感腹脹不適，是因為檢查過(guò)程中，為觀(guān)察病情注氣擴張胃腔所致。此時(shí)應活動(dòng)一下，通過(guò)打嗝和肛門(mén)排氣使腹脹緩解。3.普通胃鏡檢查后如無(wú)特殊不適可半流質(zhì)飲食。行無(wú)痛胃鏡的患者，應禁食、禁水四個(gè)小時(shí)，四小時(shí)后可少量流質(zhì)飲食。胃鏡下活檢或治療后1～2日內，應半流質(zhì)飲食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，禁止吸煙、飲酒、喝釅茶和濃咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng )面出血。4.要注意觀(guān)察大便的顏色，如為柏油樣便則提示出血，應及時(shí)告訴醫生或到醫院急診就醫。

1.初期因空氣積聚于大腸內，可能感到腹痛或腹脹不適，但數小時(shí)后會(huì )漸漸消失。如腹痛或腹脹明顯，應告訴醫生或護士，醫生會(huì )給您作相應的處理。2.如無(wú)特殊，可取普食或根據醫囑進(jìn)食。息肉電切除術(shù)后，一般禁食1~3天，同時(shí)給予靜脈輸液，以后逐步恢復正常飲食。3.取活檢或息肉電切除術(shù)后應臥床休息，三天內勿劇烈運動(dòng)，不做鋇灌腸檢查。

內鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）是針對黏膜病變，如早期胃癌、伴有重度不典型增生的黏膜病變、大腸側向發(fā)育型腺瘤、黏膜的可疑病變等，利用高頻電切技術(shù)而進(jìn)行的，將病變所在黏膜剝離而達到治療目的或作大塊組織活檢而協(xié)助診斷目的的內鏡下操作技術(shù)。新近出現的內鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）則是用特制的針狀高頻電刀將黏膜病變直接剝離后整塊切除。EMR和ESD與剖腹手術(shù)相比，可以大大減輕患者的痛苦，因此一直受到人們的期待。

超聲內鏡檢查是經(jīng)內鏡（胃鏡、結腸鏡、腹腔鏡）導入超聲探頭，通過(guò)體腔在內鏡直視下對消化管管壁或鄰近臟器進(jìn)行斷層掃描，獲得消化管管壁黏膜以下各層次和周?chē)徑K器的超聲圖像。目前我院超聲內鏡擬應用在以下方面：

1、消化道腫瘤分期，肺癌分期與明確縱隔淋巴結的性質(zhì)。2、胃腸壁及壁外病變的診斷：囊腫及粘膜下腫瘤；施行內鏡下粘膜切除前的檢查；胃壁巨大皺襞；胃腸管腔狹窄病因判定（如吻合口、返流性、外部壓迫、賁門(mén)失弛緩癥等）。3、膽管結石、腫瘤疾病。4、膽囊腫瘤、膽囊結石、息肉及其他病變。5、胰腺疾?。阂认倌[瘤及壺腹部腫瘤、內分泌腫瘤、囊性腫瘤、慢性胰腺炎、自發(fā)性胰腺炎、假性囊腫穿刺前檢查。6、結腸疾?。航Y腸腫瘤、炎癥性腸病等。7、門(mén)脈高壓：胃食管靜脈曲張、靜脈曲張及旁支的形態(tài)研究、觀(guān)察內鏡治療療效。