PPH手術(shù)可能出現吻合口狹窄、肛門(mén)失禁、術(shù)后出血、肛門(mén)疼痛、直腸陰道瘺等后遺癥。PPH手術(shù)即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),主要用于治療重度痔瘡。
吻合口狹窄可能與術(shù)中吻合器口徑選擇不當或術(shù)后瘢痕增生有關(guān),通常表現為排便困難、糞便變細。輕度狹窄可通過(guò)肛門(mén)擴張器治療,重度需手術(shù)松解。常用藥物包括復方角菜酸酯栓、地奧司明片、邁之靈片等緩解癥狀。
肛門(mén)失禁多因術(shù)中損傷肛門(mén)括約肌導致,表現為氣體或液體糞便不受控制流出。早期可通過(guò)提肛訓練改善,嚴重者需括約肌修復術(shù)。藥物輔助治療包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調節腸道功能。
術(shù)后出血常發(fā)生于術(shù)后1-2周,與吻合釘脫落或創(chuàng )面感染有關(guān),可能出現便血或滲血。少量出血可壓迫止血并使用云南白藥膠囊、致康膠囊、氨甲環(huán)酸片等藥物,大量出血需手術(shù)止血。
肛門(mén)疼痛多因術(shù)中牽拉或術(shù)后水腫引起,持續1-2周??刹扇厮【徑?,藥物選用雙氯芬酸鈉栓、麝香痔瘡栓、化痔栓等。避免久坐久站,保持肛門(mén)清潔干燥。
直腸陰道瘺是罕見(jiàn)并發(fā)癥,表現為陰道排氣排糞,需手術(shù)修補。術(shù)前需控制感染,可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素。術(shù)后需保持會(huì )陰清潔,避免劇烈運動(dòng)。
PPH術(shù)后應保持清淡飲食,多攝入膳食纖維如燕麥、西藍花等預防便秘。避免辛辣刺激食物及飲酒,每日溫水坐浴2-3次促進(jìn)恢復。術(shù)后1個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng),定期復查肛門(mén)功能。若出現發(fā)熱、持續疼痛或異常分泌物需及時(shí)就醫。
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