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高血壓吃什么藥也不下去是怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
高血壓吃什么藥也不下去是怎么回事
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

高血壓藥物控制不佳可能由用藥依從性差、鈉鹽攝入過(guò)量、繼發(fā)性高血壓、藥物選擇不當等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、排查繼發(fā)病因、優(yōu)化降壓方案等方式改善。

1、用藥依從性差

漏服或自行減量降壓藥會(huì )導致血壓波動(dòng)。建議固定服藥時(shí)間，使用分藥盒輔助記憶，避免隨意停藥。常用長(cháng)效降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片。

2、鈉鹽攝入過(guò)量

每日食鹽攝入超過(guò)6克會(huì )抵消藥效。需限制腌制食品、加工肉類(lèi)，用低鈉鹽替代普通鹽。動(dòng)態(tài)血壓監測顯示鈉敏感者更易出現頑固性高血壓。

3、繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可能導致降壓失效。伴隨低血鉀、夜尿增多等癥狀時(shí)需排查激素水平，通過(guò)腎動(dòng)脈造影等確診后針對性治療。

4、藥物選擇不當

未聯(lián)合用藥或劑量不足常見(jiàn)于重度高血壓。鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑效果更佳，如硝苯地平控釋片配合厄貝沙坦片。

建議每日監測血壓并記錄，限制酒精攝入，肥胖者需減重。若調整用藥兩周仍不達標，應及時(shí)到心血管內科完善腎素-血管緊張素系統檢查。

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