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有乙肝血小板90×10^9個(gè)/L時(shí)要治療嗎

患者：女，41歲

病情描述:
有乙肝血小板90×10^9個(gè)/L時(shí)要治療嗎
共1個(gè)回答
王杰 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

乙肝患者血小板計數90×10?個(gè)/L時(shí)通常需要干預治療。血小板減少可能與乙肝病毒感染、脾功能亢進(jìn)、骨髓抑制或藥物因素有關(guān)。

1、乙肝病毒感染

乙肝病毒可直接抑制骨髓造血功能，導致血小板生成減少。需進(jìn)行抗病毒治療，可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物，同時(shí)監測肝功能及病毒載量。

2、脾功能亢進(jìn)

肝硬化引起的脾大會(huì )加速血小板破壞。建議通過(guò)超聲評估脾臟大小，嚴重者可考慮脾切除或部分脾栓塞術(shù)，同時(shí)配合促血小板生成藥物如艾曲泊帕。

3、骨髓抑制

長(cháng)期肝炎可能影響骨髓造血微環(huán)境。需進(jìn)行骨髓穿刺檢查，確診后可使用重組人血小板生成素，必要時(shí)輸注血小板懸液。

4、藥物因素

部分抗病毒藥物可能引起骨髓抑制。應復查用藥史，調整治療方案時(shí)可選擇對骨髓影響較小的富馬酸丙酚替諾福韋。

建議定期監測血常規，避免劇烈運動(dòng)和外傷，飲食注意補充富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，出現皮膚瘀斑或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫。

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