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怎樣辨別腎陰虛腎陽(yáng)虛

患者：男，50歲

病情描述:
怎樣辨別腎陰虛腎陽(yáng)虛
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陳秀杉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 中醫科

腎陰虛與腎陽(yáng)虛可通過(guò)典型癥狀、體征差異、舌脈特征及誘因四個(gè)方面辨別。兩者均屬中醫腎虛范疇，但病因病機與調理方向截然不同。

1. 癥狀差異

腎陰虛多見(jiàn)潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅；腎陽(yáng)虛則以畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿頻多為特征。陰虛生內熱，陽(yáng)虛生外寒是核心區別。

2. 體征對比

陰虛者舌紅少苔脈細數，陽(yáng)虛者舌淡胖有齒痕脈沉遲。觀(guān)察面色時(shí)，陰虛多見(jiàn)兩顴潮紅，陽(yáng)虛常見(jiàn)面色晄白或黧黑。

3. 誘因區分

長(cháng)期熬夜、房勞過(guò)度易傷腎陰；久居寒濕、過(guò)食生冷多損腎陽(yáng)。中青年陰虛多見(jiàn)，老年陽(yáng)虛更典型，但現代人因空調冷飲導致陽(yáng)虛年輕化。

4. 調理方向

陰虛宜滋補腎陰，可用六味地黃丸、左歸丸；陽(yáng)虛需溫補腎陽(yáng)，可選金匱腎氣丸、右歸丸。兩者均須避免對應致病因素，陰虛忌辛辣燥熱，陽(yáng)虛忌生冷寒涼。

建議就診中醫科通過(guò)四診合參明確證型，自行判斷易混淆。日?？捎涗洶Y狀變化供醫生參考，避免誤服相反性質(zhì)的補益藥物。

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