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怎么空腹血糖高餐后血糖低

患者：女，57歲

病情描述:
怎么空腹血糖高餐后血糖低
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

空腹血糖高餐后血糖低可能由胰島素分泌異常、黎明現象、藥物影響、肝糖輸出增加等原因引起，可通過(guò)調整用藥、飲食管理、血糖監測、運動(dòng)干預等方式改善。

1、胰島素分泌異常

胰島β細胞功能紊亂導致基礎胰島素分泌不足，空腹時(shí)肝糖輸出不受抑制，表現為晨起高血糖。建議使用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物甘精胰島素，或DPP-4抑制劑西格列汀調節基礎分泌。

2、黎明現象

清晨生長(cháng)激素等升糖激素分泌高峰引起胰島素抵抗，多發(fā)生于糖尿病早期。睡前加餐可預防夜間低血糖，必要時(shí)調整中效胰島素用量。

3、藥物影響

磺脲類(lèi)降糖藥格列美脲可能引發(fā)夜間低血糖后反跳性高血糖。需重新評估藥物方案，可換用SGLT-2抑制劑達格列凈減少血糖波動(dòng)。

4、肝糖輸出增加

肝硬化等肝臟疾病導致肝糖原分解異常，空腹時(shí)葡萄糖過(guò)度釋放。需控制蛋白質(zhì)攝入量，監測肝功能，嚴重者需進(jìn)行肝移植評估。

建議采用分餐制避免血糖劇烈波動(dòng)，選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥，配合阻抗運動(dòng)改善胰島素敏感性，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測。

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