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主動脈瓣中度返流

病情描述:
主動脈瓣中度返流
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動脈瓣中度返流可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈擴張、先天性瓣膜畸形等原因引起,可通過藥物控制、定期隨訪、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。

1、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚變形,表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和心悸。治療需使用青霉素預(yù)防感染復(fù)發(fā),利尿劑減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。

2、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成,常伴發(fā)熱和栓塞癥狀。需靜脈注射抗生素如萬古霉素,合并心力衰竭時可用地高辛,瓣膜損毀嚴(yán)重需擇期手術(shù)。

3、主動脈擴張

高血壓或馬凡綜合征導(dǎo)致主動脈根部擴張,引發(fā)瓣環(huán)擴大??刂蒲獕河冒甭鹊仄?,減緩血管擴張可用厄貝沙坦,主動脈直徑超過50毫米需外科干預(yù)。

4、先天性畸形

二葉式主動脈瓣等發(fā)育異常易導(dǎo)致瓣葉閉合不全。無癥狀者定期超聲隨訪,出現(xiàn)心功能下降可考慮瓣膜修復(fù),進(jìn)展至重度返流需置換機械瓣。

建議限制劇烈運動并監(jiān)測血壓,每6個月復(fù)查心臟超聲,出現(xiàn)胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。

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