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智齒碰到神經(jīng)怎么辦

患者：女，55歲

病情描述:
智齒碰到神經(jīng)怎么辦
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申杰 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 神經(jīng)外科

智齒壓迫神經(jīng)可通過(guò)局部消炎、藥物鎮痛、微創(chuàng )拔牙、神經(jīng)修復等方式治療。智齒壓迫神經(jīng)通常由阻生齒生長(cháng)方向異常、牙根鄰近下頜神經(jīng)管、慢性炎癥刺激、解剖結構變異等原因引起。

1、局部消炎：

智齒冠周炎引發(fā)的神經(jīng)壓迫癥狀，可使用氯己定含漱液進(jìn)行局部沖洗，配合頭孢克洛分散片控制感染，必要時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、藥物鎮痛：

急性神經(jīng)壓迫疼痛可選用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮痛，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，若伴隨明顯腫脹可短期使用地塞米松片減輕炎癥反應。

3、微創(chuàng )拔牙：

對于明確壓迫神經(jīng)的阻生智齒，需采用超聲骨刀進(jìn)行微創(chuàng )拔除，術(shù)前需通過(guò)錐形束CT評估神經(jīng)管位置，術(shù)中可能涉及牙冠分割或去骨操作。

4、神經(jīng)修復：

若已出現下唇麻木等神經(jīng)損傷癥狀，術(shù)后需持續服用維生素B1片促進(jìn)修復，嚴重者可考慮激光理療或神經(jīng)松解術(shù)，恢復期約3-6個(gè)月。

建議出現持續性面部麻木或夜間放射痛時(shí)及時(shí)就診口腔外科，避免用患側咀嚼硬物，術(shù)后24小時(shí)內冰敷可減輕腫脹。

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