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輸注抗生素的時(shí)候為什么還要口服抗生素

患者:女,51歲

病情描述:
輸注抗生素的時(shí)候為什么還要口服抗生素
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

輸注抗生素時(shí)聯(lián)合口服抗生素主要用于增強療效、覆蓋不同病原體、降低耐藥風(fēng)險及過(guò)渡治療,常見(jiàn)于重癥感染、混合感染或需長(cháng)期抗菌的情況。

1. 協(xié)同殺菌

靜脈抗生素起效快但半衰期短,口服制劑可維持血藥濃度。如β-內酰胺類(lèi)注射劑聯(lián)用大環(huán)內酯類(lèi)口服藥,可針對肺炎鏈球菌等形成時(shí)間差殺菌。

2. 覆蓋譜差異

不同給藥途徑的抗生素抗菌譜存在互補性。例如腹腔感染靜脈用頭孢三代聯(lián)用口服甲硝唑,可同時(shí)對抗需氧菌和厭氧菌。

3. 防耐藥策略

聯(lián)合用藥能減少單一藥物選擇壓力。銅綠假單胞菌感染時(shí),靜脈氨基糖苷類(lèi)與口服喹諾酮類(lèi)聯(lián)用可延緩耐藥突變株產(chǎn)生。

4. 序貫治療

病情穩定后改為口服同類(lèi)藥物。如骨髓炎先靜脈用萬(wàn)古霉素控制感染,后改為利奈唑胺口服完成療程。

具體用藥方案需嚴格遵循血藥濃度監測和藥敏結果,避免隨意聯(lián)用導致不良反應或二重感染,治療期間應定期復查炎癥指標。

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