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如何辨別新生兒黃疸是生理性還是病理性

患者：男，59歲

病情描述:
如何辨別新生兒黃疸是生理性還是病理性
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周冬 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

新生兒黃疸可通過(guò)皮膚黃染程度、出現時(shí)間、持續時(shí)間及伴隨癥狀辨別生理性或病理性，生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，7-10天消退；病理性黃疸多在24小時(shí)內出現，持續超過(guò)2周或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。

1、出現時(shí)間

生理性黃疸多在出生后48-72小時(shí)顯現，早產(chǎn)兒可能延遲至3-5天；病理性黃疸常在出生24小時(shí)內即出現，可能與母嬰血型不合、感染等因素有關(guān)，需立即就醫進(jìn)行光療或換血治療。

2、消退規律

生理性黃疸7-10天自然消退，早產(chǎn)兒不超過(guò)3周；病理性黃疸持續超過(guò)2周或退而復現，需排查膽道閉鎖、遺傳代謝病等病因，可能需藥物干預或手術(shù)治療。

3、黃染范圍

生理性黃疸僅面部及軀干輕度黃染，手足心不黃；病理性黃疸可蔓延至四肢末端，血清膽紅素超過(guò)正常值，需監測膽紅素水平并采取藍光照射等治療。

4、伴隨癥狀

生理性黃疸嬰兒精神反應正常；病理性黃疸常伴嗜睡、肌張力低下、尖叫哭聲等神經(jīng)系統癥狀，或大便陶土色、尿液深黃等肝膽異常表現，需緊急醫療干預。

家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚顏色變化，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，發(fā)現異常及時(shí)就診，避免核黃疸等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

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