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前置胎盤(pán)出血的原因

患者：女，50歲

病情描述:
前置胎盤(pán)出血的原因
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

前置胎盤(pán)出血可能由胎盤(pán)位置異常、子宮下段肌層薄弱、多次妊娠史、宮腔操作史等原因引起，可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預。

1. 胎盤(pán)位置異常

胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口，隨著(zhù)子宮下段伸展易發(fā)生錯位性出血。需絕對臥床并監測血紅蛋白，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。

2. 子宮肌層薄弱

子宮下段肌纖維較少收縮力差，胎盤(pán)絨毛易侵入肌層導致植入性出血。建議使用鹽酸利托君抑制宮縮，出血量超過(guò)400毫升需輸血。

3. 多次妊娠損傷

既往分娩或流產(chǎn)造成子宮內膜損傷，胎盤(pán)為獲取營(yíng)養過(guò)度向下延伸。需定期超聲監測胎盤(pán)位置，出血時(shí)可用硝苯地平片降低子宮張力。

4. 宮腔操作史

剖宮產(chǎn)或刮宮術(shù)導致瘢痕形成，影響胎盤(pán)正常附著(zhù)。妊娠28周后突發(fā)無(wú)痛性出血需立即就醫，嚴重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

孕中晚期避免劇烈運動(dòng)和性生活，加強含鐵食物攝入，出現陰道流血即刻平臥并呼叫急救。

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