妊娠高血壓患者能否要二胎需根據病情控制情況決定,主要影響因素有血壓控制水平、既往妊娠并發(fā)癥、靶器官損害程度及孕期管理方案。
1、血壓控制
孕前血壓持續達標且無(wú)靶器官損害者風(fēng)險較低,建議孕前3個(gè)月保持血壓低于140/90mmHg,通過(guò)限鹽、減重等方式維持穩定。
2、妊娠并發(fā)癥
既往有子癇前期、胎盤(pán)早剝等嚴重并發(fā)癥者復發(fā)概率較高,需由產(chǎn)科醫生評估子宮胎盤(pán)血流儲備情況后再決策。
3、器官損害
合并心腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害時(shí)妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加,需完成心臟超聲、尿蛋白定量等系統評估。
4、孕期管理
計劃妊娠者需提前調整降壓方案,禁用血管緊張素轉化酶抑制劑,改用拉貝洛爾、硝苯地平等妊娠安全藥物,孕期嚴格監測尿蛋白及胎兒生長(cháng)。
建議孕前完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測及產(chǎn)科風(fēng)險評估,妊娠期配合三甲醫院多學(xué)科聯(lián)合隨訪(fǎng),每日自測血壓并記錄變化曲線(xiàn)。