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腎結核導致的雙腎積水如何治療

患者：女，49歲

病情描述:
腎結核導致的雙腎積水如何治療
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎結核導致的雙腎積水可通過(guò)抗結核治療、解除尿路梗阻、保護腎功能、手術(shù)治療等方式治療。腎結核通常由結核分枝桿菌感染引起，雙腎積水多與輸尿管狹窄、膀胱攣縮等因素有關(guān)。

1、抗結核治療

使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物規范治療6-9個(gè)月，需監測肝功能。結核活動(dòng)期可能伴隨低熱、盜汗，藥物治療需足療程。

2、解除尿路梗阻

輸尿管狹窄可放置雙J管引流，膀胱攣縮需行膀胱擴大術(shù)。梗阻可能導致腰痛、少尿，及時(shí)解除梗阻有助于保護腎功能。

3、保護腎功能

控制血壓在130/80mmHg以下，限制蛋白質(zhì)攝入。腎積水可能引起腎功能減退，需定期監測肌酐清除率。

4、手術(shù)治療

嚴重腎積水或結核性膿腎需行腎造瘺或腎切除術(shù)。手術(shù)指征包括腎功能喪失、反復感染，術(shù)后仍需繼續抗結核治療。

治療期間需加強營(yíng)養支持，每日飲水1500-2000毫升，定期復查泌尿系超聲評估積水改善情況。出現發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)復診。

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