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腦梗晚上不睡覺(jué)瞎折騰怎么回事

患者:男,29歲

病情描述:
腦梗晚上不睡覺(jué)瞎折騰怎么回事
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦?;颊咭归g躁動(dòng)不眠可能由腦組織缺血損傷、晝夜節律紊亂、疼痛刺激、精神心理因素等原因引起,可通過(guò)藥物調節、環(huán)境干預、疼痛管理、心理疏導等方式改善。

1、腦組織缺血損傷

腦梗死后顳葉或腦干等區域受損可能導致譫妄,表現為夜間定向力障礙和異常行為??勺襻t囑使用奧拉西坦注射液、胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)保護劑,配合經(jīng)顱磁刺激治療。

2、晝夜節律紊亂

下丘腦視交叉上核功能異常會(huì )打亂睡眠-覺(jué)醒周期。建議白天增加光照暴露,夜間使用褪黑素緩釋片或右佐匹克隆片調節生物鐘,避免日間過(guò)度臥床。

3、疼痛刺激

合并肩手綜合征或壓瘡等并發(fā)癥時(shí),夜間疼痛加劇可導致躁動(dòng)。需排查疼痛源,使用塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物,配合體位管理和局部理療。

4、精神心理因素

約30%腦?;颊邥?huì )出現卒中后抑郁焦慮,表現為夜間激越??蛇x用舍曲林片等抗抑郁藥,聯(lián)合認知行為治療,家屬應保持耐心溝通。

建議記錄患者晝夜行為變化,避免夜間強光噪音刺激,日間安排適度康復訓練,若癥狀持續加重需及時(shí)復查頭顱CT排除新發(fā)梗死。

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