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急進(jìn)性腎小球腎炎該如何治療

患者:男,58歲

病情描述:
急進(jìn)性腎小球腎炎該如何治療
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

急進(jìn)性腎小球腎炎可通過(guò)血漿置換、糖皮質(zhì)激素沖擊、免疫抑制劑治療、透析支持等方式治療。該病通常由免疫異常、感染、藥物損傷、系統性紅斑狼瘡等原因引起。

1、血漿置換

通過(guò)清除血液中致病性抗體和炎癥介質(zhì),適用于抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性患者。需配合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療。

2、糖皮質(zhì)激素沖擊

大劑量甲潑尼龍短期沖擊可快速抑制免疫炎癥反應。需監測血糖和感染風(fēng)險,后續改為潑尼松口服維持。

3、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗可用于抑制B細胞介導的免疫損傷。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能。

4、透析支持

急性腎衰竭患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,維持水電解質(zhì)平衡。部分患者可能進(jìn)展至終末期腎病需長(cháng)期透析。

治療期間需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,定期復查腎功能和尿常規,避免使用腎毒性藥物。

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