黃斑的病變怎么辦

博禾醫生
黃斑病變可通過(guò)生活干預、藥物治療、激光治療、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療等方式治療。黃斑病變通常由年齡增長(cháng)、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、光損傷等原因引起。
黃斑病變患者需戒煙限酒,避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。日常飲食可增加深色蔬菜水果如菠菜、藍莓的攝入,補充葉黃素和玉米黃質(zhì)??刂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/rxaek84eko3cm23.html" target="_blank">血壓血糖在穩定水平,避免劇烈運動(dòng)導致眼底出血。閱讀時(shí)保持充足光線(xiàn),減少長(cháng)時(shí)間電子屏幕使用。
濕性黃斑變性可遵醫囑使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等抗VEGF藥物抑制新生血管生長(cháng)。干性病變可配合維生素C片、維生素E軟膠囊等抗氧化劑延緩進(jìn)展。合并出血時(shí)可用和血明目片改善微循環(huán),但須定期復查眼底OCT監測病情變化。
針對黃斑區滲漏病灶可采用微脈沖激光治療,通過(guò)亞閾值能量封閉異常血管而不損傷視網(wǎng)膜。傳統激光光凝適用于距中心凹500微米外的病灶,術(shù)后可能出現暗點(diǎn)。治療前后需配合熒光血管造影精準定位病灶范圍。
通過(guò)靜脈注射維替泊芬等光敏劑,再用特定波長(cháng)激光激活藥物破壞新生血管。該療法對典型性脈絡(luò )膜新生血管效果較好,治療后需避光48小時(shí)??赡苄枰啻沃貜椭委?,每次間隔不少于3個(gè)月。
黃斑前膜或黃斑裂孔可行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內界膜剝離,術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)愈合。嚴重黃斑下出血可注射組織型纖溶酶原激活劑輔助血塊清除。晚期病變可考慮黃斑轉位手術(shù),但存在視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
黃斑病變患者應每3-6個(gè)月進(jìn)行視力、眼底及OCT檢查,建立完整的病程檔案。日常使用阿姆斯勒方格表自我監測視物變形情況,發(fā)現中心暗點(diǎn)或直線(xiàn)扭曲需及時(shí)就診。避免攝入高脂高糖食物,適量補充鋅、銅等微量元素,堅持佩戴墨鏡防護藍光傷害。保持規律作息,控制用眼強度,避免情緒波動(dòng)導致血壓升高。
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