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顱內動(dòng)脈瘤可以不手術(shù)嗎

患者:女,48歲

病情描述:
顱內動(dòng)脈瘤可以不手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

多數小型無(wú)癥狀顱內動(dòng)脈瘤可暫不手術(shù),主要通過(guò)定期影像學(xué)監測管理。是否需手術(shù)取決于動(dòng)脈瘤大小、位置、生長(cháng)速度、破裂風(fēng)險及患者健康狀況。

1、監測觀(guān)察

直徑小于5毫米且形態(tài)規則的未破裂動(dòng)脈瘤,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行磁共振血管造影或CT血管造影隨訪(fǎng),同時(shí)控制高血壓等危險因素。

2、介入治療

對于中等風(fēng)險動(dòng)脈瘤,血管內栓塞術(shù)是微創(chuàng )選擇。該方式通過(guò)導管植入彈簧圈填塞瘤腔,住院時(shí)間短但存在少量再通可能,需配合抗血小板藥物。

3、開(kāi)顱夾閉

位置表淺或形態(tài)復雜的動(dòng)脈瘤需顯微外科手術(shù),術(shù)中直接放置鈦夾阻斷血流。適用于年輕患者或合并血腫的情況,術(shù)后需監測腦血管痙攣等并發(fā)癥。

4、保守禁忌

已破裂動(dòng)脈瘤必須急診處理,吸煙、多發(fā)性動(dòng)脈瘤或既往蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者,即使小型動(dòng)脈瘤也建議積極干預。

保持低鹽飲食、避免劇烈咳嗽和用力排便,嚴格監測血壓在140/90mmHg以下,突發(fā)劇烈頭痛需立即就醫。

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