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腳趾被釘子劃破需要打破傷風(fēng)針嗎

患者:女,33歲

病情描述:
腳趾被釘子劃破需要打破傷風(fēng)針嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腳趾被釘子劃破后是否需要打破傷風(fēng)針取決于傷口深度、污染程度及免疫接種史。破傷風(fēng)風(fēng)險較高的情形包括傷口較深、沾染泥土或鐵銹、距上次疫苗接種超過(guò)5年。

1. 傷口評估

淺表清潔傷口且5年內完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者,感染風(fēng)險較低;深窄污染傷口或免疫史不清則需立即就醫處理。

2. 污染程度

釘子表面附著(zhù)的破傷風(fēng)梭菌芽孢在缺氧環(huán)境下易繁殖,沾染糞便、土壤或鐵銹的傷口必須徹底清創(chuàng )并注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。

3. 免疫狀態(tài)

全程接種含破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗(如百白破疫苗)未超10年者可能僅需加強針;超過(guò)10年或接種史不明者需完整被動(dòng)免疫。

4. 緊急處理

立即用生理鹽水沖洗傷口15分鐘,碘伏消毒后保持開(kāi)放,避免包扎創(chuàng )造厭氧環(huán)境。24小時(shí)內就醫評估是否需要聯(lián)合使用破傷風(fēng)抗毒素和類(lèi)毒素疫苗。

受傷后避免劇烈運動(dòng)壓迫傷口,觀(guān)察是否出現牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等破傷風(fēng)先兆癥狀,72小時(shí)內接種疫苗仍能有效預防發(fā)病。

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