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甲減會(huì )影響血糖升高嗎

患者:女,60歲

病情描述:
甲減會(huì )影響血糖升高嗎
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺功能減退可能引起血糖升高,常見(jiàn)于輕度代謝紊亂、胰島素抵抗加重、繼發(fā)性糖尿病前期狀態(tài)及罕見(jiàn)垂體功能異常等情況。

1、代謝減緩

甲減導致基礎代謝率降低,糖類(lèi)分解速度減慢,可能引發(fā)空腹血糖輕微上升。建議通過(guò)甲狀腺激素替代治療改善代謝狀態(tài),常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧。

2、胰島素抵抗

甲狀腺激素不足會(huì )影響胰島素受體敏感性,加重胰島素抵抗現象。需監測糖化血紅蛋白水平,必要時(shí)聯(lián)合使用二甲雙胍、阿卡波糖、西格列汀等降糖藥物。

3、脂代謝異常

甲減常伴隨高甘油三酯血癥,游離脂肪酸增多會(huì )進(jìn)一步干擾糖代謝。治療需同步調節血脂,可選用非諾貝特、阿托伐他汀、依折麥布等藥物。

4、垂體功能紊亂

嚴重甲減可能影響垂體-腎上腺軸功能,導致反調節激素分泌異常。此類(lèi)情況需內分泌科評估,可能需氫化可的松等激素替代治療。

甲減患者應定期檢測甲狀腺功能和血糖水平,保持低升糖指數飲食,適度運動(dòng)有助于改善代謝異常。

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