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踝關(guān)節融合就殘了嗎

患者：男，56歲

病情描述:
踝關(guān)節融合就殘了嗎
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

踝關(guān)節融合術(shù)不會(huì )導致殘疾，多數患者術(shù)后可通過(guò)康復訓練恢復基本行走功能。手術(shù)主要適用于嚴重關(guān)節炎、創(chuàng )傷后畸形等終末期病變，術(shù)后功能恢復程度與術(shù)前關(guān)節狀態(tài)、康復計劃等因素有關(guān)。

1. 手術(shù)原理

通過(guò)固定脛距關(guān)節消除疼痛來(lái)源，利用鄰近關(guān)節代償部分活動(dòng)功能，通常保留10-20度跖屈背伸活動(dòng)度。

2. 適應癥選擇

適用于終末期踝關(guān)節炎、嚴重創(chuàng )傷性關(guān)節炎、神經(jīng)肌肉病變導致的關(guān)節不穩等，術(shù)前需評估跟距關(guān)節和跗中關(guān)節代償能力。

3. 功能代償

術(shù)后步態(tài)改變可通過(guò)鞋底搖椅設計、定制矯形鞋墊改善，多數患者6-12個(gè)月后能完成日常平地行走。

4. 康復要點(diǎn)

需進(jìn)行為期3-6個(gè)月的漸進(jìn)式訓練，重點(diǎn)加強髖膝關(guān)節力量及步態(tài)再教育，配合水中行走等低沖擊運動(dòng)。

術(shù)后建議控制體重減輕關(guān)節負荷，選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋，定期復查評估鄰近關(guān)節狀態(tài)。

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