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結核性心包炎有哪些癥狀

患者：女，53歲

病情描述:
結核性心包炎有哪些癥狀
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

結核性心包炎的癥狀主要包括早期胸痛、心包摩擦音、呼吸困難以及晚期心包填塞。癥狀發(fā)展通常從局部炎癥反應逐漸進(jìn)展至嚴重血流動(dòng)力學(xué)障礙。

1、胸痛：

早期表現為胸骨后銳痛或鈍痛，隨呼吸或體位改變加重，可能與心包膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或曲馬多片緩解。

2、心包摩擦音：

聽(tīng)診可聞及抓刮樣雜音，由纖維蛋白滲出導致心包臟層與壁層摩擦引起。需結合抗結核治療如異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合吡嗪酰胺片。

3、呼吸困難：

心包積液壓迫肺組織導致活動(dòng)后氣促，嚴重時(shí)出現端坐呼吸。需行心包穿刺引流并配合氧療，必要時(shí)使用呋塞米片減少液體潴留。

4、心包填塞：

晚期出現頸靜脈怒張、奇脈和低血壓三聯(lián)征，需緊急心包切開(kāi)引流?？赡芘c結核分枝桿菌直接侵襲或免疫反應過(guò)度相關(guān)。

出現疑似癥狀應及時(shí)完善結核菌素試驗及心包超聲檢查，治療期間需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。

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