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腦出血開(kāi)顱手術(shù)危險期是多久

病情描述:
腦出血開(kāi)顱手術(shù)危險期是多久
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血開(kāi)顱手術(shù)危險期一般為7-14天，實(shí)際時(shí)間受到出血量、手術(shù)時(shí)機、基礎疾病、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、出血量：

出血量超過(guò)30毫升時(shí)危險期可能延長(cháng)至3周，伴隨顱內壓增高癥狀需密切監測生命體征，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物控制腦水腫。

2、手術(shù)時(shí)機：

發(fā)病6小時(shí)內實(shí)施手術(shù)的患者危險期相對較短，延遲手術(shù)可能導致腦疝形成，術(shù)后需聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1等止血藥物。

3、基礎疾?。?/h3>

合并高血壓、糖尿病的患者危險期延長(cháng)概率較高，可能與血管脆性增加有關(guān)，需持續使用烏拉地爾、胰島素、阿卡波糖等控制原發(fā)病。

4、術(shù)后并發(fā)癥：

出現肺部感染或再出血等并發(fā)癥時(shí)危險期顯著(zhù)延長(cháng)，需根據藥敏結果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，必要時(shí)行二次手術(shù)清除血腫。

術(shù)后應保持頭部抬高30度體位，監測意識瞳孔變化，康復期逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉，飲食選擇低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

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