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血源性骨髓炎的后果嚴重么

患者：女，43歲

病情描述:
血源性骨髓炎的后果嚴重么
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

血源性骨髓炎多數情況下屬于嚴重感染性疾病，其后果可能包括局部骨質(zhì)破壞、膿毒血癥、病理性骨折、慢性骨髓炎等。疾病發(fā)展程度主要與感染控制時(shí)機、細菌毒力、患者免疫狀態(tài)、基礎疾病等因素有關(guān)。

1、骨質(zhì)破壞

細菌通過(guò)血液播散至骨髓腔后引發(fā)炎癥反應，導致骨組織缺血壞死，X線(xiàn)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損。早期需靜脈使用頭孢曲松、克林霉素等抗生素，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。

2、膿毒血癥

金黃色葡萄球菌等病原體釋放毒素進(jìn)入血液循環(huán)，可能引發(fā)高熱、休克等多器官功能障礙。需緊急進(jìn)行血培養并聯(lián)合萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等廣譜抗生素治療。

3、病理性骨折

骨質(zhì)持續破壞會(huì )導致骨骼強度下降，輕微外力即可造成骨折。除抗感染治療外，需采用石膏固定或內固定手術(shù)，恢復期配合鈣劑與維生素D補充。

4、慢性骨髓炎

急性期未徹底控制可能轉為慢性，形成死骨和竇道。治療需手術(shù)清除壞死組織，長(cháng)期口服利福平聯(lián)合環(huán)丙沙星，輔以高壓氧治療促進(jìn)愈合。

患者應保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，避免患肢負重，定期復查炎癥指標與影像學(xué)。出現持續發(fā)熱或局部紅腫疼痛加重時(shí)須立即就醫。

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