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冠心病發(fā)生的直接原因是什么

患者：女，43歲

病情描述:
冠心病發(fā)生的直接原因是什么
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

冠心病發(fā)生的直接原因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥反應。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(cháng)期高脂飲食或高血壓導致脂質(zhì)沉積于冠狀動(dòng)脈內壁，形成斑塊使管腔狹窄?？赡芘c血脂代謝異常、血管內皮損傷有關(guān)，通常表現為勞力性胸痛?？勺襻t囑使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等藥物。

2、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，完全堵塞血管引發(fā)急性事件?？赡芘c血液高凝狀態(tài)、斑塊不穩定有關(guān)，常伴隨突發(fā)劇烈胸痛。需緊急醫療干預，可使用氯吡格雷、替格瑞洛、低分子肝素等。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

血管平滑肌異常收縮導致短暫性心肌缺血，常見(jiàn)于吸煙或寒冷刺激?？赡芘c自主神經(jīng)紊亂、鎂離子缺乏有關(guān)，多表現為靜息性胸痛?？蛇x用地爾硫卓、硝苯地平、硝酸異山梨酯等血管擴張劑。

4、炎癥反應

巨噬細胞浸潤加速斑塊進(jìn)展，C反應蛋白升高提示炎癥參與?？赡芘c慢性感染、自身免疫疾病相關(guān)，癥狀具有波動(dòng)性。除常規治療外可考慮秋水仙堿、卡那單抗等抗炎藥物。

控制血壓血糖、戒煙限酒、適度有氧運動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展，確診患者需定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估血管情況。

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