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耳鳴惡心想吐是怎么了

患者：女，60歲

病情描述:
耳鳴惡心想吐是怎么了
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

耳鳴伴隨惡心嘔吐可能由梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病引起，癥狀排序按早期眩暈發(fā)作→進(jìn)行性聽(tīng)力下降→平衡障礙→顱內壓增高表現發(fā)展。

1、內耳淋巴水腫

梅尼埃病典型表現為發(fā)作性眩暈伴耳鳴耳悶，內淋巴囊減壓術(shù)或鼓室注射地塞米松可緩解癥狀，急性期可用苯海拉明、敏使朗、倍他司汀控制眩暈。

2、病毒感染

前庭神經(jīng)炎多繼發(fā)于感冒后，突發(fā)劇烈眩暈伴嘔吐但無(wú)耳鳴，血常規檢查可見(jiàn)淋巴細胞升高，早期使用潑尼松、銀杏葉提取物、甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。

3、耳蝸供血障礙

突發(fā)性耳聾患者在72小時(shí)內出現聽(tīng)力驟降，約半數伴眩暈嘔吐，高壓氧聯(lián)合金納多、巴曲酶、前列地爾改善微循環(huán)效果顯著(zhù)。

4、占位性病變

聽(tīng)神經(jīng)瘤早期表現為單側耳鳴及輕度眩暈，隨腫瘤增大可出現小腦共濟失調，確診需橋小腦角區MRI檢查，小型腫瘤可行伽馬刀治療。

出現持續72小時(shí)以上的眩暈嘔吐需盡早就診耳鼻喉科，發(fā)作期保持頭位固定避免摔倒，控制每日鈉鹽攝入量在3克以下有助于減輕內耳水腫。

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