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懷孕7個(gè)月了可以停甲減的藥了嗎

患者：女，35歲

病情描述:
懷孕7個(gè)月了可以停甲減的藥了嗎
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

懷孕7個(gè)月時(shí)不可自行停用甲減藥物。甲狀腺功能減退癥（甲減）在孕期需持續監測和治療，藥物調整必須由內分泌科醫生根據甲狀腺功能檢查結果決定。

1、甲狀腺激素需求增加：

孕期胎兒發(fā)育需要母體提供更多甲狀腺激素，擅自停藥可能導致激素水平不足，影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。需定期復查促甲狀腺激素（TSH）和游離甲狀腺素（FT4）。

2、胎盤(pán)代謝影響藥效：

胎盤(pán)會(huì )加速甲狀腺素的代謝，孕中晚期藥物劑量可能需增加而非減少。醫生會(huì )根據孕周調整左甲狀腺素鈉片的用量，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內。

3、甲減未控制的風(fēng)險：

未經(jīng)治療的甲減可能增加妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險。若TSH異常升高，需在醫生指導下增加藥量，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯等左甲狀腺素制劑。

4、產(chǎn)后用藥調整：

分娩后甲狀腺激素需求逐漸恢復孕前水平，但仍需持續監測。部分患者產(chǎn)后6-8周需重新評估用藥劑量，避免出現藥物性甲亢。

建議每周定時(shí)服藥避免遺漏，服藥前后4小時(shí)避免攝入鈣劑、鐵劑等影響吸收的物質(zhì)，定期復查甲狀腺功能直至產(chǎn)后。出現心悸、手抖等不適需及時(shí)就醫。

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